老年人腦血管病怎么治

時間：2016-09-27 15:58:46 思行858由分享

　　腦血管病泛指腦部血管的各種疾病，包括腦動脈粥樣硬化、血栓形成、狹窄、閉塞、腦動脈炎。怎樣去治療心腦血管呢?下面學習啦小編為大家介紹一下老年人腦血管病，希望對你有幫助。

　　老年人腦血管病治療

　　一、內科治療

　　1、適用于全組的處理原則

　　非手術治療為主者,和需手術處理者的術前、術中及術后,甚至終生都需要系統的非手術治療。

　　治療的目的是為受損的腦組織提供正常的或有足夠營養的血液,維持腦的正常功能和活力,并從腦移去堆積的代謝產物。

　　充分考慮并盡量發揮腦組織的自動調節機制和豐富的側支循環。

　　消除危險因素和病因。

　　完全臥床休息,監測生命體征和神經體征,避免精神和心理上的壓抑和刺激。

　　發病初期無需常規使用抗生素,估計患者昏迷時間較長并已作氣管切開者可推薦使用。

　　加強護理,預防各種并發癥,包括吸入性和墜積性肺炎、尿路感染、皮膚壓瘡和下肢靜脈血栓形成等。

　　2、適用于顱內出血者

　　控制血壓原來有高血壓者降血壓需適度,以舒張壓維持在95mmHg左右為宜,以靜脈給予降壓藥為宜。

　　給予止血劑如立止血、氨基苯酸(止血芳酸,PAMBA)和6-氨基己酸等。

　　保持呼吸通暢昏迷較長的患者應行氣管切開。

　　3、適用于蛛網膜下腔出血者

　　清除出血有化學清除(Elliot溶液)和術中沖洗兩種方法,以后者為好。

　　治療管腔狹窄解除血管痙攣:常用方法有動脈內緩慢注射0.3%的罌粟堿溶液、動脈內注射尼莫通溶液和“3H”治療(高血壓、高血容量和血液稀釋)。

　　防止腦梗死在患者血壓、糖尿病控制的前提下,可應用激素穩定溶酶體和細胞膜;鈣通道阻滯劑能阻止細胞內鈣超載,巴比妥鹽可縮小梗死面積。

　　4、適用腦缺血性卒中者

　　治療TIA,最多見的原因為心臟的栓子脫落,應早期進行抗凝治療,口服華法林,維持量治療至少半年,多數可使TIA停發或少發,在繼以阿司匹林治療。

　　治療血液成分異常,如高血糖和高血脂等。

　　腦血管病外科治療

　　1、腦缺血性卒中

　　頸外動脈狹窄可選做的手術有:頸動脈血栓內膜剝離術(CEA)。血管成形術,或自體大隱靜脈搭橋,或人造血管移植術。頸部動脈旁路術僅適用于顱外動脈完全閉塞者。Fogarty導管法為替代上述動脈旁路手術不能使用的備選方。

　　老年人腦血管病怎么治

　　顱內動脈的栓塞狹窄閉塞可選用的手術有:顱外-顱內動脈吻合術常用的有顳淺動脈和大腦中動脈(STA-MCA)吻合術,枕動脈-小腦后下動脈(OA-PICA)吻合術。(帶蒂或游離)大網膜顱內移植術(IOT)適用于頸外動脈已結扎或閉塞者,或顱內動脈過于細小而不適合做動脈吻合者。顳肌腦貼附術適用于大網膜顱內移植不可能者。顱內動脈血栓摘除術適用于顱內頸內動脈或MCA主干栓塞的病例,發病時間<24小時者。

　　2、出血性腦卒中

　　顱血腫清除術可分為顱骨瓣開顱或去顱骨開顱,手術結束時顱壓偏高者應去骨瓣減壓,出血破入腦室者應于腦室內留置導管做持續引流,或間歇向腦室內注入重組鏈激酶以促進血塊的溶化。

　　單純顱骨鉆孔、穿刺血腫引流僅限于緊急情況下作為爭取更多緩解時間,以便進一步為開顱手術作準備。

　　立體定向腦血腫碎吸術可行內鏡下血腫清除術。

　　3、其他腦血管病

　　顱內動脈瘤的瘤頸夾閉術。

　　頸動脈海綿竇瘺的瘺口堵塞術。

　　經皮血管腔內成形術。

　　支架植入術,用于腦動脈管壁有損傷、有形成動脈瘤傾向者,如頸動脈損傷、頸動脈假性動脈瘤等。