兒童哮喘的原因及治療方法
兒童哮喘的原因及治療方法
有些兒童在小的時候得過哮喘，兒童得哮喘的原因有哪些呢，你對于兒童哮喘了解多少呢?那么下面一起來看看學習啦小編為大家精心推薦的兒童哮喘的原因及治療方法，希望能夠對您有所幫助。
兒童哮喘原因
變應原螨
寶寶對螨的過敏比成人為多，而且多在晚上發作。對螨過敏引起哮喘的特點是病癥出現早。
氣候改變
氣候變化對寶寶很敏感，如突然變冷，受冷空氣刺激或氣壓降低，常可誘發哮喘發作。所以寶寶哮喘發病，以寒冷季節為多見，這與呼吸道感染也有一定關系。
感染
呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，是誘發寶寶哮喘的主要原因。學齡前寶寶常感染鼻病毒、肺炎支原體、副流感病毒、呼吸道合胞病毒;學齡前寶寶常感染呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒;青少年常感染肺炎支原體、鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒。
運動
寶寶劇烈運動時，可引起哮喘發作。運動誘發哮喘發作，是由于短時間內從肺泡經氣道呼出并損失了大量水分，在物理刺激下，許多細胞產生并釋放出能使平滑肌收縮的介質，同時可能有神經傳導參與作用，結果導致反射性的支氣管痙攣而發生哮喘。
非特異性理化因子
在哮喘患兒氣道反應性增高的基礎上，某些非抗原性物質，如蚊香、香煙的煙塵、DDV、植物油、汽油、油漆的氣味等，可刺激支氣管粘膜下的感覺神經末梢，反射性地引起咳嗽和刺激迷走神經而產生支氣管平滑肌痙攣。
其他因素
非致病菌(甲型鏈球菌、奈瑟氏球菌)、真菌、牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蠶絲、獸毛、羽毛、飛蛾、瘧原蟲及情緒改變(如大哭大笑、緊張恐懼等)，均可引起部分寶寶哮喘發病。
兒童哮喘治療
1、防止病毒感染
呼吸道感染尤其是RSV感染和小兒哮喘發作有密切關系，故防止病毒性呼吸道感染很重要。目前國內外有效抗病毒藥物較少，常采用：
1)干擾素，有廣譜抗病毒作用，有用干擾素氣霧劑防治病毒性呼吸道感染，阻止哮喘發作的報道，但來源困難，價格昂貴，且療程越長，副作用日見增多;
2)病毒唑氣霧劑，對防治感染性哮喘取得一定療效，可自鼻中滴入，或氣霧吸入，每日2～3次。
2、穩定細胞膜
通過穩定肥大細胞細胞膜，抑制肥大細胞脫顆粒，從而阻止化學介質釋放，可達到預防哮喘發作的目的。
1)色甘酸鈉是首選預防藥。此藥在腸道不吸收，需半粉劑20mg，置于噴霧吸入器吸用，每日3～4次。一般在2～4周后可發生作用，療程4～6月。但此藥無舒張支氣管作用，對急性發作無效。有個別病兒吸入此藥反可誘發支氣管哮喘。
2)酮替芬(ketotifen)，可口服，亦有穩定肥大細胞細胞膜作用及抗組織胺作用，適用于所有類型哮喘。劑量為0.08～0.12mg/kg/d，至少服6～12月，但此藥舒張支氣管作用亦不強，目前已作為預防哮喘發作而廣泛應用，副作用有嗜睡、頭暈、困乏等，兒童比成人少見。
3)人工通氣
人工通氣是搶救嚴重哮喘發作引起的呼吸衰竭的重要手段。目前尚未有公認的插管通氣的指征。參考的插管通氣指征：呼吸停止;血流動力學不穩定;進行性呼吸性酸中毒;頑固性低氧;神志改變;極度疲勞。
綜合判斷和動態觀察治療后的變化更有利于準確判斷插管的合理時機。在綜合判斷時要注意下列因素：
A、神志狀態：極度疲勞狀態、嗜睡、意識模糊，甚至呼吸減慢，節律不規則時，應立即進行人工通氣。切忌等到呼吸心臟停搏才考慮氣管插管人工通氣。
B、治療后的反應：嚴重哮喘發作經積極系統治療后病情進一步加重，應及早插管通氣。
C、嚴重呼吸困難：如果主要表現為呼吸費力，而無明顯疲勞或衰竭狀態，可以在積極使用平喘藥物的同時，試用無創鼻(面)罩正壓通氣，可以延緩衰竭的發生，為平喘藥物發揮作用爭取時間。但應用無創正壓通氣后有加重跡象者，應盡快插管。
D、發作的形式：快速起病的嚴重喘息，通常可通過積極的平喘治療而緩解;慢性反復喘息和長期應用平喘藥物的基礎上的急性加重，對平喘藥物反應較差，緩解也比較緩慢，所以宜盡早插管。
4)其他的治療及注意事項
A、抗生素并非治療哮喘急性發作的直接措施，僅用于有發熱、黃膿痰等提示合并感染的病人。
B、糾正嚴重酸中毒和調整水電解質平衡，合并代謝性酸中毒時，應適當補堿。
C、綜合治療：包括氣道護理、胃黏膜保護等。
D、吸入黏液溶解劑對治療哮喘發作無明顯效果，在重癥發作中還可加重咳嗽或氣流受限。
E、在哮喘急性發作時，無機械通氣條件下禁用鎮靜劑。
中醫治療小兒支氣管炎方法
穴位：乳根膻中
操作步驟：
1、病兒坐位
(l)清肺經。醫者一手握住病兒手掌，另一手用拇指橈側緣，置無名指末節羅紋面，從指尖向指根，直推1分鐘。
(2)補脾土。醫者一手握住病兒拇指，另一手置于拇指羅紋面，從指尖向指根旋推1分鐘。
(3)運內八卦。位置手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋處。醫者一手握住病兒手掌，另一手用拇指羅紋面在病兒上述位置，作運法1分鐘。然后作掐法5次。
2、病人仰臥位
點揉乳根。醫者一手扶住病兒，另一手用食指或中指，分別置于病兒乳頭下二分外，點揉1分鐘。然后，在兩乳頭連線的中點，膻中穴，點揉1分鐘。
3、病兒俯臥位
捏脊法：將病兒褲退下到尾骨下緣，上衣撩起至第七頸椎。醫者兩手自然屈曲或虛拳，拇指伸張在拳眼上面，食指和中指橫抵在尾骨上，兩手交替沿督脈循行線向前推進，同時兩手的大拇指將皮膚輕輕提起，隨捏隨推向上抵至第7頸椎為止，如此反復三遍。在推、捏過程中，每推捏三下上提一下，可能會聽到“得拉”作響聲，這是捏脊得法的良好現象。以背脊皮膚出現微紅為宜。
小兒支氣管炎的病因
中醫學認為小兒咳嗽的致病原因主要為感受外邪。病位主要在肺脾。
1、感受外邪：主要為感受風邪，風邪致病，首犯肺衛，肺主氣，司呼吸，肺為邪侵，壅遏肺絡，氣機不宜，肅降失司，肺氣上逆，則致咳嗽。風為百病之長，多挾邪而病。挾寒則鼻塞聲重，流清涕，嗔聲重濁，挾熱則鼻孔干燥或流濁涕，挾燥則干咳少痰，咽干唇焦。
2、痰濁內生：小兒脾胃薄弱，易為乳食、生冷所傷，致脾失健運，水谷不能化生精微，釀為痰濁，上貯于肺，塑阻氣道，致使肺氣不得宜暢，因而引起咳嗽。小兒肝氣亢盛，木火上炎，或心經蘊熱，日久化火，煉液為痰，阻礙肺氣肅降，也能發生咳嗽。
3、氣陰兩虛：小兒稟賦不足，素體虛弱，若外感咳嗽日久不愈，可耗傷氣陰，發展為內傷咳嗽，出現肺陰耗傷或肺脾氣虛之證。
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