哮喘藥物無(wú)效的常見(jiàn)原因
哮喘藥物無(wú)效的常見(jiàn)原因
原因一 未堅(jiān)持長(zhǎng)期使用控制性藥物
哮喘的氣道炎癥是長(zhǎng)期存在的，無(wú)論有無(wú)哮喘癥狀，都應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期使用控制性藥物――吸入型糖皮質(zhì)激素，只有在癥狀完全控制后并穩(wěn)定3個(gè)月才能減量。但由于吸入型糖皮質(zhì)激素起效緩慢，需要連續(xù)使用一周以后才起效，有些病人僅在有癥狀時(shí)使用，當(dāng)然不會(huì)像“急救藥”那樣，立刻緩解癥狀。
有些病人害怕糖皮質(zhì)激素的副作用，不能堅(jiān)持規(guī)范用藥，一旦癥狀緩解就自行停藥。這樣往往導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作，病人也誤認(rèn)為吸入糖皮質(zhì)激素?zé)o效。其實(shí)，吸入型糖皮質(zhì)激素主要作用于呼吸道局部，全身副作用很少。臨床試驗(yàn)證明，長(zhǎng)期吸入中等劑量的糖皮質(zhì)激素是相對(duì)安全的。而如果哮喘控制不佳，急性發(fā)作時(shí)往往需要全身使用糖皮質(zhì)激素，對(duì)病人的影響可能更大。
原因二 用藥的劑量不足
吸入型藥物有不同的品種和不同的規(guī)格，有些藥物的小劑量規(guī)格只適合兒童使用，或病情控制很好情況下降級(jí)維持治療時(shí)使用。例如，舒利迭有3種規(guī)格，50/100為小劑量，僅適用于兒童或輕度哮喘或病情控制很好時(shí)降級(jí)維持治療時(shí)使用，如果中度以上病情的病人使用，就會(huì)感覺(jué)藥物療效不好。必可酮?dú)忪F劑有2種規(guī)格，小劑量為每噴50微克，大劑量為每噴250微克，有些病人用小劑量必可酮，每日3次，每次1噴，劑量太少，根本起不了作用。所以，病人要清楚自己所用藥物的劑量，以免藥物劑量太小無(wú)效。
原因三 吸入藥物的方法不對(duì)
如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)人員指導(dǎo)，第一次使用吸入型藥物的病人，往往不能正確操作其吸入裝置。吸入給藥的裝置主要有：氣霧劑和干粉吸入劑。在這些吸入給藥裝置中，雖然大多數(shù)說(shuō)明書都詳細(xì)介紹了藥物使用方法，但據(jù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，未接受過(guò)專業(yè)人員指導(dǎo)的患者，氣霧劑使用的正確率大約是10%~30%，干粉吸入劑使用的正確率大約是40%~50%。
我們看到有的病人在操作氣霧劑時(shí)，只是把噴嘴放在嘴邊一噴就算完成了，既沒(méi)有把噴嘴含在口中雙唇閉緊，也沒(méi)有緩慢深吸氣，噴出的氣霧(藥物)都散發(fā)掉了，幾乎沒(méi)有吸入呼吸道，這樣用藥自然不可能有效。在此，提醒患者在醫(yī)院就診時(shí)，除找醫(yī)生開(kāi)藥以外，不要忘了詢問(wèn)醫(yī)生正確的使用吸入給藥裝置的方法。
原因四：吸入藥物沒(méi)有任何感覺(jué)
以前，吸入藥物有明顯的異味及咽喉部刺激感。而現(xiàn)在新型的吸入藥物無(wú)異味，對(duì)咽喉部亦無(wú)明顯刺激，病人常誤認(rèn)為沒(méi)有藥物吸入氣道或吸入藥物無(wú)效。實(shí)際上，吸入型藥物藥粉極細(xì)，吸入后直接進(jìn)入氣管、支氣管，病人有可能感覺(jué)不到口中有藥物吸入，特別是吸入型糖皮質(zhì)激素起效較慢，需要連續(xù)、規(guī)律地吸入一周后才能起效，病人更容易誤認(rèn)為藥物有問(wèn)題或無(wú)效，隨便放棄治療。
因此，當(dāng)你使用治療哮喘的吸入型藥物無(wú)效時(shí)，可以對(duì)照上述原因查找一下，一旦找出原因，即可采取相應(yīng)的措施，以提高治療的效果。