關于醫療事故損害的賠償計算標準

　　醫療事故賠償是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害后經醫療事故鑒定委員會鑒定構成醫療事故由醫療機構對患者進行的賠償。你對醫療事故損害賠償有多少了解?下面由學習啦小編為你詳細介紹醫療事故損害的相關法律知識。

　　關于醫療事故損害的賠償計算標準

　　一、醫療費

　　“按照醫療事故對患者造成的人身損害進行治療所發生的醫療費用計算，憑據支付，但不包括原發病醫療費用。結案后確實需要繼續治療的，按照基本醫療費用支付。”

　　1、醫療費包括掛號費、檢查費、治療費、(中西)藥費、住院費、醫療機構的護理費等。

　　憑合法醫療機構出具的醫療收費單據計算。依據最高人民法院《關于貫徹執行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見(試行)》第144條的規定，治療一般應在發生醫療事故的所在地醫療機構進行治療，未經醫院批準或出具證明而強行轉院、擅自另找醫院治療的費用，一般不予賠償;擅自購買與損害無關的藥品或者治療其他疾病的，其費用不予賠償。

　　患者經醫院治療已痊愈后，沒有必要再住院治療的，應當立即出院。如果無正當理由拒不出院的，繼續住院的費用由患者自理。

　　此外，最高人民法院在《關于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》中，規定醫療費還包括“其他器官功能訓練費”和“適當的美容費”，僅作參考。

　　2、“原發病醫療費用”是指非醫療事故所致的、患者治療本身原有疾病的醫療費用。

　　可從兩個方面加以審查：

　　(1)以醫療事故發生的時間判斷。醫療事故發生前的醫療費用為原發病醫療費用;

　　(2)以處方藥品和治療項目判斷。

關于醫療事故損害的賠償計算標準

　　凡用于治療患者本身原有疾病或損傷的藥費、檢查費、治療費等為原發病醫療費用。但上述原則也不完全盡然，如以時間判斷為例，醫療事故發生前的醫療費用為原發病醫療費用，這是毫無疑問的。

　　但反之卻不必然，因為醫療事故發生后，往往兩種醫療費用會同時交混發生，即在治療因醫療事故給患者造成的損害的同時，也在治療患者的原發疾病，特別是當患者的原發病為重危疾病、而醫療事故只給患者造成較輕傷害(如四級醫療事故)時，單純以時間來劃分，將醫療事故發生后的所有醫療費用視為非原發病醫療費用，顯然有失公平。

　　出現爭議時，可根據實際情況酌情界定，必要時可通過司法鑒定部門單純就醫療費用予以鑒定。

　　3、關于續醫問題。

　　由于醫療事故對患者造成的人身損害不可能在醫療事故解決階段全部治愈，故條例對繼續治療費(亦稱續醫費、預期醫療費、二期醫療費)規定為：“結案后確實需要繼續治療的，按照基本醫療費用支付。”

　　首先，通過分析該立法用語可理解為，在解決醫療事故賠償時(即結案時)，對患者尚未發生的續醫費不能以一次性結算的方式予以給付。因為續醫費是指損傷經治療后體征固定而遺留功能障礙，確需再次治療的或傷情尚未恢復者未來治療的費用，由于患者的體質、病情差異和各醫院等級、技術水平、收費標準的不同，無法確定續醫費數額，任何醫療機構或鑒定部門的估算都是不準確的，必然會損害醫患一方的利益。故條例規定續醫費的主張是在“結案后”;

　　其次，是否需要繼續治療，應以專家鑒定組在《醫療事故技術鑒定書》“對醫療事故患者的醫療護理醫學建議”為依據;

　　其三，繼續治療費按照基本醫療費用計算支付。

　　但目前我國還沒有基本醫療的具體范圍和項目，按國務院法制辦教科文衛司、衛生部法制與監督司、衛生部醫政司組織編寫的《〈醫療事故處理條例〉百問》中解釋：“1998年國務院做出了《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，開展職工醫療保險制度改革，實施城鎮職工基本醫療保險，各地確定了基本醫療保險的服務范圍和標準等，基本醫療費用的范圍和標準可以參照醫療機構所在地的省級城鎮職工基本醫療保險范圍。”

　　但是，由于該條款操作起來較為復雜，加之法院系統對該規定本有抵觸情緒(詳見最高人民法院原副院長唐德華、最高人民法院法官、法學博士楊永清編寫的《〈醫療事故處理條例〉的理解與適用》一書第379頁“基本醫療費用問題”一節)，筆者擔心今后法院在審理醫療事故損害賠償案件時，可能會對患者的繼續治療費問題采取“實報實銷”的處理方式，甚至“根據案情一次性判決”(見最高法院《關于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》第四條(一)款)。

　　二、誤工費

　　“患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫療事故發生的上一年度職工平均工資3倍以上的，按照3倍計算;無固定收入的，按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。”

　　誤工費計算方式按患者有無固定收入分為兩種。

　　1、固定收入，是指在國家機關、企事業單位、社會團體工作的人員本應按期得到的、卻因醫療事故就醫造成耽誤工作而喪失的工資、獎金、津貼、特殊工種的補助費等合法收入。一般以單位出具的收入證明和工資表為準，獎金以患者上年度的單位人均獎金計算，超過獎金稅起征點的以起征點為限。需要注意的是，個人獨資、合伙企業等私營企業以及財務不健全的有限公司出具的特別是證明患者“固定收入”高于上年度職工年平均工資3倍以上的收入證明，不到單獨作為認定依據，須結合稅務機關的個人所得稅納稅證明等材料方能認定。

　　2、無固定收入包括兩類人員，一是從事農、林、牧、漁業生產的農村村民;二是有街道辦事處、鄉鎮人民政府或者有關憑證，在醫療事故發生前從事某種勞動，其收入能維持本人正常生活的，包括承包經營戶、城鄉個體工商戶、打工者(散工、短工、臨工)、家庭勞動服務人員等。均按醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。

　　此外，患者依法從事第二職業的，其實際減少的收入，應予以合理賠償。患者系未成年人等本身無勞動收入而要求賠償誤工費的，不予支持。

　　3、誤工日期的認定。根據最高法院《關于貫徹執行〈民法通則〉若干問題的意見》第143條“誤工日期應當按其實際損害程度、恢復狀況并參照治療醫院出具的證明或法醫鑒定等認定”的規定，誤工日期由患者的住院天數和出院后治療醫院出具證明的休養天數兩部分組成，從醫療事故發生的當日開始計算，遇國家法定節假日均不扣減。

　　治療終結后無正當理由拒不出院或無相關證明擅自休養的，不予計算誤工費。醫療事故造成患者殘疾的，自專家鑒定組出具《醫療事故技術鑒定書》后不再計算誤工費，即殘疾者定殘之后不再賠償誤工費。

　　三、住院伙食補助費

　　按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算。”

　　“國家機關一般工作人員”按司法解釋的原意，是指行政級別為“處級”以下的工作人員。其出差伙食補助標準各地均由規定，如重慶市現規定的出差伙食補助費為12元/天。

　　四、陪護費

　　“患者住院期間需要專人陪護的，按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。”

　　“陪護費”這一稱謂比國務院1991年頒布的《交通事故處理辦法》中所稱的“護理費”要科學一些，因為醫護人員進行的醫療活動中也有護理活動。陪護費的計算期間只限于患者發生醫療事故后的“住院期間”，均以上一年度事故發生地職工年平均工資為標準按日計算。

　　需指出的是，條例作為行政法規，所規定的“一刀切”陪護費計算方式與最高法院《關于貫徹執行〈民法通則〉若干問題的意見》第145條規定的陪護費計算方式有所不同，該條規定：“經醫院批準應以當地的一般臨時工的工資標準為限。”人民法院在審理醫療事故損害賠償案件時，如何適用還有待于最高法院解釋的明確。

　　五、殘疾生活補助費

　　“根據傷殘等級，按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。”

　　“平均生活費”是指事故發生地人民政府統計部門公布的，該地方上一年度居民家庭人均生活消費支出額。如重慶市2002年公布的居民年平均生活費為5767元。但交通事故處理機關每年在轉發居民年平均生活費數據的同時，都要明確規定該數據使用于處理從什么時間至什么時間之間發生的交通事故，以便于操作，建議衛生行政機關可予以借鑒。

　　根據衛生部新公布的《醫療事故分級標準(試行)》中“本標準中醫療事故一級乙等至三級戊等對應傷殘等級一至十級”的規定，只有經鑒定為三級以上醫療事故即構成十級傷殘以上的，才能計算殘疾生活補助費，等級為四級醫療事故的，不能計算該賠償項目。