2017年寶雞醫改新政策知識
2017年寶雞醫改新政策知識
2017年醫改新出臺了，看看寶雞市醫改有哪些新政策。以下是學習啦小編為大家整理的關于2017年寶雞醫改新政策，給大家作為參考，歡迎閱讀!
寶雞市城鄉居民醫保新政策
從2017年元月1日起，寶雞市城鄉居民醫保新的政策全面實施，在全省率先實現城鄉居民醫保并軌運行，不論城鎮居民還是農村居民，均能享受到更加惠民、更加便捷、更加優質的基本醫療保障服務。
近年來，寶雞市按照“全覆蓋、保基本、多層次、可持續”的原則，積極推進城鄉居民醫保制度整合，深化醫改工作取得了顯著成效，醫改寶雞模式在全國得到推廣。去年10月份，寶雞市政府印發整合城鄉居民基本醫保制度意見，隨后由市醫改辦牽頭，市財政局、市人社局、市衛計局等相關部門先后出臺6個政策文件，實現了城鄉居民醫保在“覆蓋范圍、籌資政策，保障待遇、醫保目錄、協議管理和基金管理”六個統一，確保參合群眾最大限度受益。
對參保參合的城鄉居民而言，這既是寶雞市居民看病就醫生活中的一件大事，也是迅速落實市黨代會精神、提升醫改“寶雞模式”成果、謀求創新發展、建設最具幸福感城市和健康寶雞的具體實踐。
據了解，這次寶雞出臺城鄉居民醫保新政策，對參保參合的城鄉居民而言，不但方便了群眾看病就醫，也從一定程度上提高了群眾的報銷標準。具體來講，參保患者在市域內協議醫療機構住院，一級及以下醫療機構住院起付線為300元，報銷比例統一為納入報銷范圍費用扣除起付線后按90%報銷;二級醫療機構住院起付線為600元，報銷比例統一為納入報銷范圍費用扣除起付線后按78%報銷;三級醫療機構住院起付線為1500元，報銷比例統一為納入報銷范圍費用扣除起付線后按62%報銷。
在此基礎上，寶雞市政府決定從2017年元月起，實行新農合市級統籌，成立市新農合管理辦公室，在市域內二級以上醫療機構設立便民服務平臺，實行“一站式”辦理直通車報銷服務，更進一步方便群眾看病就醫報銷。
2017年寶雞城鄉居民醫保新政策解讀
城鄉居民原則上以家庭為單位參保
城鄉居民參保登記原則上實行屬地管理，覆蓋范圍包括具有本市區域戶籍但不屬于城鎮職工醫保參保人員的所有城鄉居民。城鄉居民原則上以家庭為單位參保，大中專院校學生以學校為單位參保，力爭應保盡保。
困難群眾可減免個人繳費
實行個人繳費與政府補助為主相結合的籌資方式，財政補助不低于國家確定標準，并納入政府財政預算安排。 2017年度城鄉居民醫療保險個人繳費按人均年 150元籌集，2018年度也將執行統一籌資標準。城鄉最低生活保障對象、特困供養人員、計生特殊困難家庭、重度殘疾的學生兒童、喪失勞動能力和完全喪失勞動能力的重殘人員、“三無”人員、低收入家庭 60周歲以上的老年人及未成年人等參保人員，按照有關規定減免個人繳費。
保障適度 收支平衡
遵循合理預期、保障適度、收支平衡的原則，統一城鄉居民保障范圍和補償標準，統籌區域政策范圍內住院醫藥費用報銷比例達到 75%以上，確保整合后保障水平不降低。
全市城鄉居民補償模式分為：住院統籌補償、門診統籌補償、門診特殊慢性病補償和大病醫療保險統籌補償。
住院咋報銷
參保患者在市域內協議醫療機構住院，一級及以下醫療機構住院起付線為300元，報銷比例統一為納入報銷范圍費用扣除起付線后按 90%報銷;二級醫療機構住院起付線為 600元，報銷比例按 78%報銷;三級醫療機構住院起付線為1500元，報銷比例按 62%報銷。
參保患者在市域外協議醫療機構住院，住院起付線為 1800元，報銷比例按60%報銷;參保患者在非協議醫療機構住院一律不予報銷(按規定辦理轉診手續的除外)。
18周歲以下參保患者及大中專院校學生，在市域內協議醫療機構住院，一級及以下醫療機構住院起付線為 150元，報銷比例統一為納入報銷范圍費用扣除起付線后按 90%報銷;二級醫療機構住院起付線為 300元，報銷比例按 78%報銷;三級醫療機構住院起付線為 800元，報銷比例按 62%報銷。在市域外協議醫療機構住院，按照分級診療規定，辦理轉診手續的，住院起付線統一為1100元，報銷比例按60%報銷。
建立門診統籌保障制度
建立門診統籌保障制度。實行診次總額預付制，每戶每年封頂線按照“ 60元×每戶參保人數”確定，一個年度內戶內通用，年末實行戶內結余清零，不以家庭為單位劃轉結余。補償比例按鎮衛生院、社區衛生服務中心 60%執行，村衛生室按 70%執行，均不設置起付線。
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