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    2017天津城鎮職工醫保有什么政策

    時間: 曉敏706 分享

      2017年天津的最新城鎮職工醫保是很受到關注的,2017年天津的城鎮職工關于醫保現在是有什么最新政策的呢?小編為你帶來了“天津城鎮職工醫保政策”的相關知識,一起來看看吧!

      2017年天津職工醫療保險新政策

      八項便民惠民新政策

      1、模式變更無需審批

      用人單位由按大病統籌模式變更統賬結合模式、退休人員享受醫保待遇與單位繳費脫鉤兩項不需要再經市人力社保部門審批便可落實。

      2、中斷期間也可報銷

      單位職工中斷繳費不超過三個月并按時補繳,中斷繳費期間發生的醫療費用可報銷。

      單位職工連續中斷繳費不超過三個月,并且當年中斷繳納的醫療保險費在次年3月份(含)以前辦理補繳的,中斷繳費期間發生的醫療費用按規定報銷。

      3、靈活就業人員可參加職工醫保

      按照個人參保的規定參加職工基本養老保險的無雇工個體工商戶、非全日制從業人員及其他靈活就業人員,可一并按大病統籌模式(個人繳費8%)參加職工醫保,按時足額繳納醫療保險費和大額醫療救助費。自連續繳費滿六個月起,本人就醫發生的醫療費用按規定報銷,不建立醫療保險個人賬戶。

      4、中斷繳費期延長

      個人參保人員補繳補支付的中斷繳費期由三個月延長至六個月。個人參保人員連續繳費滿六個月后中斷繳費不超過六個月,并且當年中斷繳納的醫療保險費在次年3月份(含)以前辦理補繳的,中斷繳費期間發生的醫療費用按規定報銷。

      5、及時補繳視為連續繳費

      個人參保人員連續繳費未滿六個月中斷繳費,且在中斷繳費起六個月內恢復繳費并及時足額補繳的,視為連續繳費。自連續繳費滿六個月起,發生的醫療費用按規定報銷。

      6、補繳年限計算實際繳費年限

      單位職工或個人參保人員補繳中斷繳費期間的醫療保險費或向前補繳醫療保險費,其補繳醫療保險費的年限,作為在辦理退休時計算醫療保險實際繳費年限和退休后醫保待遇的依據。

      7、繳費年限不足可補繳

      參保人員達到法定退休年齡時,累計繳納醫療保險費年限男不少于25年、女不少于20年,且在天津市實際繳費年限不少于5年的,退休后不再繳納醫療保險費,但應按規定繳納當年度大額醫療救助費,發生的醫療費用按規定報銷。

      8、終止可一次結清

      終止職工社會保險關系人員個人賬戶可一次性結清。參保人員因各種原因終止職工社會保險關系,其醫療保險個人賬戶余額可一次性與個人結清。

      辦理參保繳費的時間是如何規定的?

      符合參加居民醫保條件的人員,應當在每年9月1日至12月31日辦理參保繳費手續,逾期不再受理。

      新生兒自出生之日起,可隨時到所在地鄉鎮(街道)勞服中心辦理參保登記。

      因與用人單位終止或解除勞動合同的職工,在解除、終止勞動合同后或領取失業金期滿三個月內,可持本人有效證件到居住所在地區縣社保分中心辦理參保登記,并可在申報繳費期內,繼續申請下一年度本市城鄉居民基本醫療保險參保繳費。

      七、因退學、輟學等原因離校的學生兒童如何參保?

      對因退學、輟學等原因離開學校或托幼機構的學生兒童,可在9月1日至12月31日到所屬鄉鎮(街道)勞服中心辦理參保登記。未滿十八周歲的繼續以學生身份辦理參保登記,年滿十八周歲的,按照成年居民身份辦理參保登記。

      2017年天津市生育保險報銷流程

      天津市生育保險報銷流程

      1. 城鄉居民:以家庭或行政村組織參保的城鄉居民,到所屬社區工作站或鄉鎮(街道)勞服中心申報墊付的醫藥費;

      2. 學生:以院校組織參保的學生,到所在區縣學生醫保服務中心或學校申報墊付的醫藥費。

      區縣社保分中心按月將報銷的醫療費劃入居民(學生)社保卡銀行賬戶。對暫未領取社保卡的,在辦理墊付醫療費用申報手續時,應同時辦理結算賬戶開立手續。

      天津市生育保險報銷所需材料

      1.產前檢查醫療費:本人社保卡復印件;產前檢查醫療費票據和明細。

      2.生育醫療費:本人社保卡復印件;醫學診斷證明,出生醫學證明和出院記錄復印件;生育醫療費票據和明細。

      3.計劃生育手術費:本人社保卡復印件;醫學診斷證明;計劃生育手術醫療費票據和明細;絕育術后實施復通手術的需提供區、縣計劃生育部門出具的符合計劃生育政策的證明復印件。

      對于暫未領取或辦理社保卡的,需提供本人身份證復印件;對于代理人辦理報銷的,需提供代理人的身份證復印件;診斷證明須加蓋診斷證明專用章,出院記錄須加蓋病案管理專用章。

      天津市生育保險妊娠登記手續

      1.天津市城鄉參保人員只要在懷孕12周內,先到現居住地或戶口所在地計生辦領取生育服務證(也稱“準生證”)。

      2.攜帶準生證、夫妻二人的身份證、社保卡,到現居住地或戶籍所在地的聯網生育保險定點醫院(一般為基層社區衛生服務中心),進行妊娠診斷,建立天津市孕產婦保健手冊。

      3.網上核驗生育服務證,完成聯網妊娠登記。

      4.參保人員妊娠登記后,攜帶社保卡到醫院做產前檢查,發生的費用可以直接聯網結算。

      天津市生育保險住院登記手續

      參保人員首先要選擇已經聯網的生育保險定點醫院,在住院當天或者五日內在醫院聯網辦理住院登記。辦理手續時,攜帶社保卡、住院證、生育服務證、妊娠登記表或天津市孕產婦保健手冊。出院時,參保人員只交個人應該負擔的費用,其他住院費用由市社保中心與定點醫院結算。

      天津市生育保險補辦流程

      1. 參保人員申報墊付醫療費前未辦理生育登記的,應在申報醫療費的同時補辦登記手續;

      2. 鄉鎮(街道)勞服中心或區縣學生醫保服務中心負責受理補辦材料,匯集后報送至醫療保險經辦機構,由醫療保險經辦機構在規定時間內補辦登記手續。


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