2017年上海市醫保政策有哪些
2017年上海市醫保政策有哪些
2017年1月1日開始，上海市將正式實施《上海市城鄉居民基本醫療保險辦法》(以下簡稱《辦法》)，屆時無論是城鎮戶籍還是農村戶籍，都可參加城鄉居民醫療保險。以下就是學習啦小編做的整理，希望對你們有用。
2017上海醫保政策：
一、上海醫保對象范圍
上海市城鎮戶籍和農村戶籍居民，均可以參加城鄉居民醫保。
二、上海醫保籌資標準
上海市醫保籌資標準，主要可以分為70歲以上人員、60—69歲人員、19—59歲人員以及中小學生和嬰幼兒四個檔次，其中最高籌資標準3800元，最低900元。此次上海市醫保籌資標準從原來的人均籌資不足2000元提高到3000元以上，與城鎮居民保持一致。
以下是上海醫保籌資標準表：
實行城鄉統籌后，農村戶口醫保人員醫療費用超過12萬元的住院費用還可以按照規定比例結算。 三、上海醫保待遇水平
農村居民各級醫院的住院支付比例有所提高，特別是三級醫院的醫保支付比例比原來提高10%-20%，農村居民進城到大醫院看病的負擔減輕。
對城鄉居民個人負擔較重的重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療、部分精神病治療等四類疾病，規定可由大病保險資金按規定再報銷50%。通過以上調整，與原來相比，農村居民與城鎮居民政策范圍內住院費用的實際報銷水平都超過了75%。
在門診方面，農村居民取消了原5000元的封頂線，不設最高支付限額，城鎮居民一、二級醫院的醫保支付比例提高了5%，19-59歲城鎮居民的門診起付標準從原來的1000元下調到500元，降低了500元。同時，《辦法》規定，城鄉居民在村衛生室就醫，不再設起付線，醫保直接按80%的比例支付。與目前相比，無論是城鎮居民還是農村居民，門診費用負擔均有所減輕。
以下是上海市醫保城鄉居民醫保醫療待遇表。
2017年起，上海農村居民也將實現持卡就醫、實時結算，農村居民通過轉診到二、三級醫院就醫將不再墊付醫療費。全市1300多家村衛生室全部納入醫保結算，村民們可以足不出村就近就醫。同時，開通村衛生室執業醫生的轉診通道，方便農村居民辦理轉診手續。
四、上海市社保經辦服務
在開展2017年度城鄉居民醫保登記參保受理工作之際，市醫保部門希望符合條件的居民在規定期限內及時辦理登記參保手續，逾期參保將設置3個月等待期，等待期滿后方可享受城鄉居民醫保待遇。
2017上海醫保政策的調整：
1、大病醫保全覆蓋
柏萬青代表提出，把多種保險引入醫保盤子，以提高本市職工和居民的醫保報銷水平和保障覆蓋面。市人保局已對此建議予以采納并解決。
近期，上海制訂了《上海市城鄉居民大病保險試行辦法》，通過公開招標確定了四家商業保險機構參與居民大病保險。也就是說，政府和商業保險機構簽訂居民大病醫保合同，采用購買服務的方式，使原來不能享受大病醫保的居民醫保拓寬了服務，遇到疾病癥等大病重病時，保障程度大幅提高。同時，四家公司有204個服務網點，居民可以自行選擇。據較好數據，大病保險目前已經在居民醫保中實現了全覆蓋。
2、所有街道(鎮)平均至少有3家醫保定點藥店
不少代表提出，大型居住社區和人口密集區域，居民就醫仍然存在困難，應當增設醫保定點藥店，方便居民購藥。記者了解到，目前顧村馨家園、北翼菊盛等地區均已解決了缺少醫保定點藥房的問題。截至今年9月底，上海已累計14次擴大增加醫保定點藥店，目前全市醫保定點藥店達716家，所有街道(鎮)平均至少有3家，方便了參保人員就近配藥。下一步，諸光路、青浦新城、綠地21世紀等大型居住社區都將列入擴點的重點考察區域。
3、中醫門診也納入醫保
對于代表提出的把藥店中的坐堂中醫門診部也納入醫保定點的建議，市人保局也一并采納。蔡同德堂中醫門診部等5家開設在定點藥店中的、具有一定知名度的中醫坐堂門診部已經先行一步納入醫保結算。下一步，納入范圍還將擴大。
4、社區醫院單次配藥增加到1至2個月
不少代表對社區配不到藥、處方有時間限制提出了意見。市人保局昨天透露，這個問題現在也解決了，自8月起，所有和社區家庭醫生簽約并納入社區慢性病管理的慢性病人，單次配藥量可以增加到1至2個月。此外，社區用量大的一些藥增加了采購量，還增加了需求大的新品種。為解決群眾反映的個案問題，市人保局和衛計委設立聯合投訴電話33976100，專門受理關于限量配藥的投訴。
5、大病重病用藥已經全部報銷自費藥入保有望
還有代表提出，將部分自費藥和自費化驗項目納入醫保報銷。市人保局昨天透露，這些建議也采納了。目前，國家基本醫保藥品目錄內的大病、重病治療用藥全部納入上海醫保報銷范圍。根據今年2月國務院《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》，對部分專利藥品、一個生產藥品采取公開透明、多方參與的價格談判機制。下一步，上海將在價格談判、企業降價的前提下，通過"醫保出一點、個人負擔一點"的方式，進一步減輕病人的用藥負擔。
而對于自費化驗項目，市人保局明確表示，所有疾病治療必須的臨床化驗類項目已經全部納入醫保支付，下一步還將根據診斷治療需要，按照安全有效、費用合理、保障基本的原則，繼續調整。
醫保相關文章：