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    湖南生育保險政策有沒有

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      實行生育保險是對婦女生育價值的認可。婦女生育是社會發展的需要,她們為家庭傳宗接代的同時,也為社會勞動力再生產付出了努力,應當得到社會的補償。因此對婦女生育權益的保護,被大多數國家接受和給予政策上支持。以下就是學習啦小編給你做的整理湖南生育保險政策,希望對你有用。

      湖南株洲城鎮職工生育保險待遇標準最新調整政策

      在社保服務大廳里,不少市民辦理醫保業務。醫保已成為老百姓的一道重要保障

      妻子身患尿毒癥,花光家中積蓄

      粟國正今年68歲,老家在蘆淞區五里墩鄉。粟國正說,自己在48歲時才有了個寶貝兒子,妻子沒有工作,自己就是一家人的經濟支柱,到了正式退休后,他就靠著自己2000多元的退休金養著一家三口。雖然經濟條件有點困難,但一家人倒也還過得下去。2009年,愛人突來的一場疾病徹底改變了這個家庭的生活軌跡。

      2009年,粟國正的愛人被查出患上尿毒癥,對于這個家庭來說無疑是雪上加霜。“老家在農村,也不懂要買什么新農合,結果看病全部是自掏腰包。”粟國正說,當時農村很少有人買新農合,因為大家都不了解政策,也不大相信能夠報銷,自己就是其中的一分子。結果妻子當年大約看病就花了4萬多元,完全掏空了家里的家底。

      購買新農合,5年報銷近17萬

      在醫生的建議下,粟國正為妻子購買了新農合,并從2010年開始享受看病就醫報銷補償。

      但厄運接連到來,2010年,粟國正又被查出患有腸癌,并馬上進行了手術。“我看病一起花費了1萬多元,但幸好有城鎮職工醫保,報銷后自己只花了2千多元。”粟國正說,這時候他最深刻地體會到了國家醫療保險政策的好處,如果自己沒有醫保,又要增加一筆不小的負擔。

      “假如沒有這些醫療保障政策,我們家這幾年怎么樣也湊不來20多萬元醫療費。”粟國正大致算了一筆賬,從2011年至2015年的近5年間,妻子看病治療總費用約24萬元,通過新農合報銷了近17萬元,最近幾年,每年的報銷比例也越來越高,經濟壓力相對減輕了不少,“要感謝政府的好政策,這等于為我愛人保住了一條生命。”

      以前都不信,現在全民參與

      “老鄉們也都從不知道新農合,到慢慢參與了。”粟國正說,以前在農村里,很多人總認為自己不會生病,辦了新農合沒有什么用處,所以哪怕是每年繳幾十元參合費用,大家都不太積極,但真正遇上了大病,才非常懊悔。如今,老家的絕大多數同鄉都選擇了新農合,因為這是一個家庭抗疾病風險的有效支撐。另外,每年到了繳費期間,村里還會進行宣傳,提醒大家及時購買。

      蘆淞區新農合辦工作人員表示,目前農民參保積極性越來越高。去年,該區還對符合補償實施辦法有關規定的參合農民進行二次補償,增加了補償比例,有效減輕了農民的負擔。

      市醫保處工作人員介紹,根據《湖南省城鄉居民大病保險實施方案》,我市也將在近期出臺相關細則,屆時將進一步減輕大病患者家庭負擔。

      展望

      我市“大病保險”方案將出臺,年度累計報銷有望達20萬元

      為緩解城鄉居民因病致貧、因病返貧問題,根據我省出臺的《湖南省城鄉居民大病保險實施方案》,我市正在制定相關細則,年度累計報銷最高有望達到20萬元??筛采w所有城鄉居民基本醫療保險參保人群。

      據了解,城鄉居民大病保險(以下簡稱“大病保險”)是基本醫療保障制度的拓展和延伸,是對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。

      根據上述《方案》,將對參保人員一個自然年度內,個人負擔的合規醫療費用累計超過大病保險起付線以上費用原則上分四段累計補償:3萬元(含)以內部分報銷50%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷60%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷70%,15萬元以上部分報銷80%,年度累計補償金額不超過20萬元。

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      生寶寶,醫療費報銷更高了

      記者從人社部門了解到,自2016年1月1日起,我市再次提高了城鎮職工生育保險待遇標準。

      城鎮職工在一級、二級、三級醫院的生育醫療費用支付標準,平產醫療費定額支付標準,由原來的1050元、1275元、1500元分別提高至1500元、2000元、2500元;剖宮產醫療費定額支付標準,由原來的2100元、2550元、3000元分別提高至2500元、3000元、3800元;引產醫療費定額支付標準,由原來的350元、425元、500元分別提高至1000元、1000元、1500元。

      同時,城鎮職工產前檢查費、人流醫療費定額支付標準均提高至500元,上環費、取環費定額支付標準均提高至200元。

      值得注意的是,以上項目均為生育保險基金最高支付標準,未達到標準的按符合政策規定的實際發生費用金額支付。如果用人單位新增參保人員,必須連續繳費滿10個月后,次月才可以享受生育保險待遇。

      湖南員工申領生育保險待遇相關流程及注意事項

      一、申領待遇資格

      1、參保職工參加生育保險,從繳費的下月起,連續繳費10個月后方可享受生育保險待遇。

      2、參保人員停保后,3個月以內辦理續保手續并補齊停保期間所欠保險費的,從續保的下月起享受生育保險待遇;3個月以后辦理續保手續的,從續保的下月起10個月后方可享受生育保險待遇。

      3、申報生育醫療費用及生育津貼必須在正常參保狀態下進行。

      二、備案登記

      1、參保女職工懷孕20周后至分娩前,應到本統籌地區生育保險定點醫療機構中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點醫療機構。并帶醫保手冊、準生證到定點醫療機構醫保科進行備案登記,備案后方可享受生育保險待遇。定點醫療機構一經選定,原則上不予變更。

      2、參保女職工住院終止妊娠、計生手術并發癥的治療,須帶醫保手冊、結婚證到本統籌地區生育保險定點醫療機構醫??七M行備案登記,備案后方可享受生育保險待遇。

      三、生育醫療費用結算

      1、懷孕20周后至生產前的孕期檢查費用為600元,參保人員須在備案登記的生育保險定點醫療機構進行,檢查費用直接在該醫療機構結算。

      2、懷孕28周后的圍產期疾病治療、住院分娩,所發生的費用按本統籌地區統籌支付標準予以報銷,參保人員須在選定的生育保險定點醫療機構進行,費用直接在該醫療機構結算。

      3、終止妊娠(門診400元、住院1000元)、上環和取環(各100元)、計生手術并發癥的治療,須在參保人員選定的生育保險定點醫療機構進行,費用直接在醫療機構結算。 第二次及以上終止妊娠的費用(一個生育保險年度內)不予報銷。

      四、生育津貼(一次性生育補助金)

      1、辦理程序:所有資料,由申報人所在單位人力資源負責人或指定專人收集、檢查并向公司人力資源部申報。

      2、辦理時間:產婦休完產假后的3個月內,最長不超過自分娩之日起的8個月,逾期不予受理。市醫保中心受理女職工生育津貼時間為每周三,受理男職工一次性生育補助金時間為每周二,請各單位提前一天將所需資料的原件及復印件交到公司人力資源部。

      3、所需資料:

     ?、僬I荷蛸N申領表(需加蓋單位公章)、醫保手冊、準生證、嬰兒出生醫學證明、獨生子女證(根據個人情況提交)、夫妻雙方身份證。

     ?、诮K止妊娠:生育津貼申領表(需加蓋單位公章)、醫保手冊、夫妻雙方身份證、結婚證、診斷證明(蓋章)、妊娠B超單(原件)。

      ③男職工無經濟收入的配偶一次性補助金,按本統籌地區上年度平均生育醫療費用的50%支付。所需資料:男職工一次性生育補助金申領表(需加蓋單位公章)、醫保手冊、夫妻雙方身份證、準生證、嬰兒出生醫學證明、獨生子女證(必須提供)、住院病案首頁復印件(蓋章)、診斷證明(蓋章)、住院費用發票、女方無工作無經濟收入證明。

      4、在職女職工在產假期間的工資變更為生育津貼。生育津貼從生育保險基金中支付,由所在單位先行墊付,按月發放。女職工本人休完產假后,按生育津貼申報要求向所在單位提供所需資料,補辦生育津貼領取手續。生育津貼費用申領到單位后,如果高于單位墊付發放金額,由所在單位補發差額。

      五、產假規定

      用人單位的女職工在職期間生育和終止妊娠,均享有產假:

      1、女職工生育,產假為98天。下列情形,可增加產假:難產的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育一個孩子,增加產假15天;晚育的,增加產假30天(持一胎證);產假期間(98天內)領取《獨生子女父母光榮證》的,增加產假30天。

      2、女職工懷孕2個月以下終止妊娠的,產假15天;懷孕2個月以上4個月以下終止妊娠的,產假30天;懷孕4個月以上終止妊娠的,產假42天。

      六、異地生育

      1、 辦理程序:參保人員填寫《長沙市職工生育保險異地生育情況登記表》,并到公司人力資源部蓋章、異地分娩醫院的醫??坪炞稚w章、異地醫保中心簽字蓋章,在分娩前持《長沙市職工生育保險異地生育情況登記表》及醫保手冊、準生證到長沙市醫保中心進行備案登記。

      辦理時限:備案登記時間是女職工懷孕20周后至分娩前。

      2、費用報銷:所有資料,由申報人所在單位人力資源負責人或指定專人收集、檢查并向公司人力資源部申報。 長沙市醫保中心受理異地生育費用報銷為每周二,請所在單位提前一天將所需資料的原件及復印件交到公司人力資源部。

      辦理時限:自分娩之日至6個月內,逾期不予受理。

      3、 所需資料:醫保手冊、夫妻雙方身份證、準生證、新生兒出生醫學證明、診斷證明、住院病案首頁復印件(蓋章)、住院費用發票、費用明細匯總清單(蓋章)、產前檢查門診發票、長沙市職工生育保險異地生育情況登記表。

      4、 以上所有資料均需提供原件,其中身份證、準生證、新生兒出生醫學證明、獨生子女父母光榮證、結婚證需提供復印件。

      七、 下列醫院為我市生育保險定點醫院:

      湘雅醫院、湘雅二醫院、湘雅三醫院、湖南省人民醫院、湖南省婦幼保健院、湖南省第二人民醫院(省腦科醫院)、湖南中醫大學第一附屬醫院、湖南中醫大學第二附屬醫院、湖南省馬王堆醫院、旺旺醫院、省中醫藥研究院附屬醫院、長沙市婦幼保健院、長沙市一醫院、長沙市三醫院、長沙市四醫院、長沙市中心醫院、長沙市八醫院、建設醫院、省勞動衛生職業病防治所、中國人民解放軍一六三醫院、湖南武警總隊醫院、湖南航天醫院、省地礦職工醫院、長沙市芙蓉區醫院、尚美婦科醫院、安貞婦產醫院、麗人婦產醫院、五一九醫院、芙蓉區紅十字醫院、麓山醫院、財貿醫院、仁和醫院、融城醫院、長沙醫學院附一醫院、瑪麗亞婦產醫院、長沙縣人民醫院(長沙縣婦幼保健院)、長沙縣第二人民醫院、望城縣人民醫院、望城縣人民醫院望城坡分院、瀏陽市婦幼保健院、瀏陽市人民醫院、瀏陽市中醫醫院、寧鄉縣人民醫院、寧鄉縣婦幼保健院、長沙程裕醫院。湖南省榮軍醫院、長沙市望城區雷鋒鎮衛生院、長沙仁愛婦產醫院、湘鶴醫院、長沙陽光醫院。

      生育保險的制度

      中國生育保險的現狀是實行兩種制度并存:

      第一種是由女職工所在單位負擔生育女職工的產假工資和生育醫療費。根據國務院《女職工勞動保護規定》以及勞動部《關于女職工生育待遇若干問題的通知》,女職工懷孕期間的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由所在單位負擔。產假期間工資照發。

      第二種是生育社會保險。根據勞動部《企業職工生育保險試行辦法》規定,參加生育保險社會統籌的用人單位,應向當地社會保險經辦機構繳納生育保險費;生育保險費的繳費比例由當地人民政府根據計劃內生育女職工的生育津貼、生育醫療費支出情況等確定,最高不得超過工資總額的1%,職工個人不繳費。參保單位女職工生育或流產后,其生育津貼和生育醫療費由生育保險基金支付。生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發;生育醫療費包括女職工生育或流產的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費(超出規定的醫療服務費和藥費由職工個人負擔)以及女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費。


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