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    昆明市個人醫保卡查詢

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      昆明市個人醫保卡查詢

      昆明醫保新政策解讀

      昆明市醫保結算醫院可分為一類和二類,其中城鎮職工醫保在一類醫院結算,醫保可報銷80%,個人自付20%;在二類醫院結算,醫保可報銷90%,個人自付10%。城鄉居民醫保在一類醫院結算。醫保報銷65%,個人自付35%,在二類醫院保險,醫保支付75%,個人自付25%。

      此外,按病種結算的醫療費,超過基本醫療保險基金最高支付限額以上的部分,由大病醫療保險基金支付,超過大病醫療保險最高支付限額以上的部分由個人自付。其中職工醫保基本醫療保險最高支付限額5.9萬元,大病補充醫療保險最高支付20萬元。居民醫保基本醫療保險最高支付限額6萬元,大病補充醫療保險最高支付限額9.8萬元。

      那么什么是一類結算醫院、二類結算醫院呢?一類結算醫院即三級聯網定點醫療機構,例如成都軍區昆明總醫院、云南省第一人民醫院等;二類結算醫院即二級及其以下聯網定點醫療機構,例如昆明市婦幼保健院、西山區人民醫院等。

      昆明市醫療保險報銷范圍

      昆明市醫療保險109項病種范圍包括:

      急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病、慢性粒細胞性(髓樣)白血病、乳腺癌、宮頸癌、胃癌、肺癌、食管癌、結腸癌、直腸癌、甲狀腺惡性腫瘤、結節性甲狀腺腫(包括良性腫瘤)、惡性腫瘤、卵巢良性腫瘤、子宮平滑肌瘤、心絞痛或心肌梗死、急性心肌梗死行靜脈溶栓治療、白內障行超聲乳化白內障摘除術+人工晶體植入術、膽總管結石、腹股溝疝、闌尾炎、腎結石、股骨頭壞死、原發性急性閉角型青光眼、輸卵管妊娠、膽結石、膽囊息肉、膽囊炎等、耐多藥肺結核、艾滋病(人類免疫缺乏病毒)抗機會性感染治療、血友病、原發性甲狀腺機能亢進癥、唇裂、腭裂、玻璃體出血、玻璃體出血并視網膜脫離、單純性孔源性視網膜脫離、翼狀胬肉、尿道下裂、腎功能衰竭、病態竇房結綜合征、大腸息肉、直腸息肉、血栓性外痔、混合痔、慢性化膿性中耳炎、聲帶息肉、子宮腺肌病、三叉神經痛、支氣管擴張癥、腰椎間盤突出癥、良性前列腺增生、輸尿管結石、慢性鼻-鼻竇炎、垂體腺瘤、下肢靜脈曲張、腎癌、重度膝關節骨關節炎、伽馬刀治療、先天性室間隔缺損、先天性房間隔缺損、先天性肺動脈瓣狹窄、動脈導管未閉、先天性室間隔缺損并房間隔缺損、兒童苯丙酮尿癥、發育性髖關節脫位、慢性扁桃體炎、精神病住院治療。

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