子宮肌瘤的分類
子宮肌瘤對人體的危害是極大的，在日常生活中， 我們要對它有一個清晰的認識，做到心中有數(shù)，盡早發(fā)現(xiàn)。下面，學習啦小編來為你介紹子宮肌瘤的分類。
子宮肌瘤的分類
1.肌壁間肌瘤
這種肌瘤主要生長在肌壁內(nèi)，周圍均為肌層所包圍，初發(fā)病時多為此類肌瘤，故最常見，約占60～70%.
2.漿膜下肌瘤
漿膜下的子宮肌瘤呈逐漸生長的態(tài)勢，并突出于子宮表面，與漿膜層直接接觸，約占20%.如突入闊韌帶兩葉之間生長，即為闊韌帶內(nèi)肌瘤。
3.粘膜下肌瘤
肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長，突出于子宮腔內(nèi)，與粘膜層直接接觸，約占10%.此瘤可使子宮腔逐漸增大變形，并常有蒂與子宮相連，如蒂長可堵住子宮頸口或脫出于陰道內(nèi)。
4.子宮頸肌瘤
子宮頸肌瘤這種較少見，肌瘤在子宮頸部位生長，因生長部位低，可嵌頓于盆腔內(nèi)，產(chǎn)生壓迫癥狀，手術(shù)切除困難，易損傷輸尿管、膀胱。，子宮肌瘤常為多發(fā)性，并且以上不同類型肌瘤可同時發(fā)生在同一子宮上，稱為多發(fā)性子宮肌瘤。
目前以上所接受子宮肌瘤類型就是非常常見的，中醫(yī)認為，子宮肌瘤的發(fā)生是因為體內(nèi)五臟六腑功能失調(diào)，導致體內(nèi)雌性激素分泌增加，因此子宮肌瘤容易頻發(fā)。
容易患子宮肌瘤的女性群體
一、有家族遺傳史的女性。直系親屬或姐妹曾患子宮肌瘤的人，患病的幾率比沒有家族病史的高4.2倍。
二、有導致卵巢功能亢進因素的女性。例如多囊卵巢綜合癥;患有卵巢內(nèi)分泌功能的疾病，如顆粒性細胞瘤、卵巢粒膜細胞瘤，都會誘發(fā)子宮肌瘤。
三、子宮肌瘤發(fā)病率與產(chǎn)次成反比。因為在懷胎十月加哺乳半年的這段時間內(nèi)，卵巢不排卵，激素分泌處于低水平，從而保護了子宮的健康。
四、雌激素利用率高的女性。激素作用需要受體，有的人受體比較敏感，容易受激素影響，那就相對容易患子宮肌瘤。
五、肥胖的女性。研究顯示，體重每增加10公斤，患肌瘤的風險增加21%，因為肥胖的體質(zhì)比較容易合成雌激素。
子宮肌瘤診斷檢查方法
1、超聲檢查
目前國內(nèi)B超檢查較為普遍，鑒別肌瘤，準確率可達93.1%，它可顯示子宮增大，形狀不規(guī)則;肌瘤數(shù)目，部位，大小及肌瘤內(nèi)是否均勻或液化囊變等;以及周圍有否壓迫其他臟器等表現(xiàn)，由于肌瘤結(jié)節(jié)中腫瘤細胞單位體積內(nèi)細胞密集，結(jié)締組織支架結(jié)構(gòu)的含量及腫瘤，細胞排列不同，而使肌瘤結(jié)節(jié)于掃描時表現(xiàn)為弱回聲，等回聲和強回聲3種基本改變。
弱回聲型是細胞密度大，彈力纖維含量多，細胞巢狀排列為主，血管相對豐富，強回聲型，膠原纖維含量較多，腫瘤細胞以束狀排列為主，等回聲型介于兩者之間，后壁肌瘤，有時顯示不清，肌瘤愈硬衰減表現(xiàn)愈重，良性衰減比惡性明顯，肌瘤變性時，聲學穿透性增強，惡變時壞死區(qū)增大，其內(nèi)回聲紊亂，故B超檢查既有助于診斷肌瘤，區(qū)別肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考，又有助于卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑒別。
2、探測宮腔
用探針測量宮腔，壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形，故可用子宮探針探測宮腔的大小及方向，對照雙合診所見，有助于確定包塊性質(zhì)，同時可了解腔內(nèi)有無包塊及其所在部位，但必須注意子宮腔往往迂回彎曲，或被粘膜下肌瘤阻擋，使探針不能完全探入，或為漿膜下肌瘤，宮腔往往不增大，反而造成誤診。
3、X光平片
肌瘤鈣化時，表現(xiàn)為散在一致斑點，或殼樣鈣化包膜，或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。
4、診斷性刮宮
小的粘膜下肌瘤或是功能失調(diào)性子宮出血，子宮內(nèi)膜息肉不易用雙合診查出，可用刮宮術(shù)協(xié)助診斷，如為粘膜下肌瘤，刮匙在宮腔感到有凸起面，開始高起后又滑低，或感到宮腔內(nèi)有物在滑動，但刮宮可刮破瘤面引起出血，感染，壞死，甚至敗血癥，應嚴格無菌操作，動作輕柔，刮出物應送病理檢查，疑為粘膜下肌瘤而診刮仍不能明確者，可采用子宮造影術(shù)。
5、子宮輸卵管造影
理想的子宮造影不但可顯示粘膜下肌瘤的數(shù)目，大小，且能定位，因此，對粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助，而且方法簡單，有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內(nèi)有充盈殘缺。
6、宮腔鏡檢查
子宮肌瘤一般診斷不困難，通常臨床遇到困難的是小型黏膜下肌瘤，診斷性刮宮往往被漏診，而在子宮切除的術(shù)后標本中方發(fā)現(xiàn)有黏膜下子宮肌瘤，宮腔鏡可以在直視下觀察宮腔內(nèi)病變性質(zhì)，確定病變部位并能準確地取材活檢，對小的黏膜下肌瘤也可以同時切除。
7、腹腔鏡檢查
隨著腹腔鏡技術(shù)在婦產(chǎn)科的廣泛應用，目前腹腔鏡不僅作為檢查手段，而且常與手術(shù)同時進行，并日益受到重視，子宮肌瘤臨床可以檢查清楚一般不需要作腹腔鏡檢查，有些盆腔腫塊有手術(shù)指征者可直接剖腹探查，偶有子宮旁發(fā)現(xiàn)的實性小腫塊難以確定其來源與性質(zhì)，而其處理方法又不同，尤其B超檢查也難以確定時可作腹腔鏡檢查。
明確診斷以便治療，如小型漿膜下肌瘤，卵巢腫瘤，結(jié)核性附件包塊等，腹腔鏡應仔細地觀察盆腔肌瘤大小，位置，與周圍臟器的關(guān)系，需手術(shù)者便可立即進行手術(shù)治療，因此，在決定作腹腔鏡檢查時須作好有可能隨即手術(shù)的一切準備。
8、CT與MRI
一般不需使用此兩項檢查。
CT診斷肌瘤其圖象只表達特定層面內(nèi)的詳細內(nèi)容，圖象結(jié)構(gòu)互不重疊，子宮良性腫瘤CT圖象是體積增大，結(jié)構(gòu)均勻，密度+40～+60H(正常子宮為+40～+50H)。
MRI診斷肌瘤時，對肌瘤內(nèi)部有無變性，種類及其程度呈不同信號，肌核無變性或輕度變性，內(nèi)部信號多均一，反之，明顯變性者呈不同信號。
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