非甾體藥物有哪些

時間：2017-06-29 18:18:45 崇基15由分享

　　非甾體藥物是一類具有解熱、鎮痛，多數還有抗炎、抗風濕作用的藥物，那么你知道非甾體藥物有哪些呢?下面是學習啦小編為你整理的非甾體藥物有哪些的相關內容，希望對你有用!

　　非甾體藥物的分類

　　分類

　　NSAID種類繁多，美國食品醫藥管理局(FDA)確認的NSAID分成三類：

　　1、乙酰水楊酸鹽類，包括阿司匹林;

　　2、非乙酰基水楊酸鹽類，包括水楊酸鎂、水楊酸鈉、水楊酸膽堿鎂、二氟尼柳(二氟苯水楊酸)、雙水楊酸酯;

　　3、非水楊酸鹽類，包括布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、氟比洛芬、苯氧基布洛芬、萘普生、萘丁美酮(萘普酮)、吡羅昔康(炎痛喜康)、保泰松、雙氯滅痛、芬洛芬、酮基布洛芬、酮咯酸、四氯芬那酸、舒林酸、托美丁等。

　　也有文獻按藥物的半衰期長短分類。半衰期長的藥物，如萘普生、芬布芬、舒林酸、吡羅昔康、塞來昔布等每日服2次或1次即可，而半衰期短的藥物則應每日給予3～4次。若給予阿司匹林每日3000mg以上，則半衰期明顯延長。

　　另外，NSAID藥物還可根據作用機制不同分為非選擇性和選擇性。NSAID藥物通過抑制環氧化酶(COX)起到抗炎鎮痛的作用，人體主要存在兩種環氧化酶(COX)，即COX-1和COX-2。COX-1是結構酶，人體正常情況下即存在，具有胃粘膜保護作用;COX-2則是誘導酶，在炎癥時才大量表達，會加重疼痛和炎癥反應。非選擇性NSAID同時抑制COX-1和COX-2，鎮痛抗炎同時容易導致胃腸道損傷，血小板功能抑制等副作用，而選擇性COX-2抑制劑能更有針對性地抑制COX-2，減少胃腸道損傷等副作用。損傷等副作用。常用的非選擇性NSAID藥物包括芬必得、扶他林等，選擇性COX-2抑制劑主要以西樂葆為代表。

　　選擇

　　為評價NSAID的藥效，對絕大多數NSAID都和普通阿司匹林進行過比較。總的來說，它們比普通阿司匹林更耐受，但沒有一個在解除疼痛和抗炎方面比阿司匹林更有效，反而增加胃腸道副作用，所以應當避免與阿司匹林并用。盡管各種NSAID藥物在藥效和安全性方面的差異不大，但價格差別卻很大，所以在選擇藥物時還應當盡量考慮選擇性NSAID，需要長期服用NSAID的患者應當盡量選擇對胃腸道相對安全的抗炎鎮痛藥。

　　評價

　　NSAID的止痛效果在開始用藥后即可得知，而其抗炎的作用需要1～2個星期后才能完全建立。因此在換一種藥之前，要等足夠的時間來評價療效。

　　劑量

　　小劑量NSAID有解熱、鎮痛作用，大劑量才有抗炎作用。國內NSAID的用量一般偏小，如布洛芬，抗炎時的劑量應為0.6g每日3～4次，國外最大劑量為每日3.2g，而國內只用到0.2～0.6g，每日3次。再如萘普生，抗炎時劑量為0.5～0.75g，每日2次，國內為0.25g，每日2次。劑量的不足顯然限制了NSAID藥效的發揮。

　　使用時機

　　在臨床明確有炎癥存在時才使用NSAID。當無炎癥存在或炎癥很輕時，應當考慮非藥物性的治療，如減輕體重，使用拐杖或固定，以及輕度的活動等。或者使用無抗炎作用的止痛藥，如對乙酰氨基酚(撲熱息痛)在治療骨性關節炎引起的疼痛中與布洛芬同樣有效。還應注意，對類風濕關節炎而言，因NSAID只能控制癥狀，不能防止疾病的發展及合并癥的發生，故應盡量早使用緩解病情藥物，如甲氨蝶呤、金制劑、青霉胺等。[2]

　　個別化使用原則

　　NSAID的使用不是千篇一律、人人都一樣的。一個患者對哪一種 NSAID效果最好、需要多大劑量，有什么副作用，都存在個體差異，因之用藥要個別化。對一個患者而言，一種NSAID應用足夠大的耐受劑量，試用二三周無效即可改用另一種NSAID。

　　另外對于具有胃腸道危險因素(如消化道潰瘍史、高齡、抽煙、酗酒等)的患者，最好選擇對胃腸道相對安全的選擇性NSAID，即選擇性COX-2抑制劑，如西樂葆。