沙星類藥物有哪些

時間：2017-06-16 12:33:31 崇基15由分享

　　可能很多人都不知道沙星類藥物其實就是喹諾酮類抗生素，那么沙星類藥物有哪些呢?下面是學習啦小編為你整理的沙星類藥物有哪些的相關內容，希望對你有用!

　　沙星類藥物的分類

　　喹諾酮按發明先后及其抗菌性能的不同，分為一、二、三、四代。

　　第一代喹諾酮類，只對大腸桿菌、痢疾桿菌、克雷白桿菌、少部分變形桿菌有抗菌作用。具體品種有萘啶酸(Nalidixic acid)和吡咯酸(Piromidic acid)等，因療效不佳現已少用。

　　第二代喹諾酮類，在抗菌譜方面有所擴大，對腸桿菌屬、枸櫞酸桿菌、綠膿桿菌、沙雷桿菌也有一定抗菌作用。吡哌酸是國內主要應用品種。此外尚有新惡酸(Cinoxacin)和甲氧惡喹酸(Miloxacin)，在國外有生產。

　　第三代喹諾酮類的抗菌譜進一步擴大，對葡萄球菌等革蘭陽性菌也有抗菌作用，對一些革蘭陰性菌的抗菌作用則進一步加強。本類藥物中，國內已生產諾氟沙星。尚有氧氟沙星(Ofloxacin)、培氟沙星(Perfloxacin)、依諾沙星(Enoxacin)、環丙沙星(Ciprofloxacin)等。本代藥物的分子中均有氟原子。因此稱為氟喹諾酮。

　　第四代喹諾酮類與前三代藥物相比在結構上修飾，結構中引入8-甲氧基，有助于加強抗厭氧菌活性，而C-7位上的氮雙氧環結構則加強抗革蘭陽性菌活性并保持原有的抗革蘭陰性菌的活性，不良反應更小，但價格較貴。對革蘭陽性菌抗菌活性增強，對厭氧菌包括脆弱擬桿菌的作用增強，對典型病原體如肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團菌以及結核分枝桿菌的作用增強。多數產品半衰期延長，如加替沙星與莫昔沙星。

　　沙星類藥物的注意事項

　　美國食品藥品監督管理局(FDA)發布通知要求，在所有氟喹諾酮類藥物即沙星類抗菌藥說明書中加入“黑框警告”，警示該類藥物存在“腱炎和腱斷裂風險”。藥學專家表示，沙星類藥發生腱炎及腱斷裂危險性最大者為60歲以上的人、接受器官移植者和服用甾體類藥物者。

　　對于大多數人來說，它仍是相對安全的抗菌藥，只要能夠合理、正確、規范地應用，許多不良反應是可以避免的。

　　據市人民醫院泌尿外科主任李健介紹，氟喹諾酮類藥物屬化學合成的一類抗菌藥物，俗稱沙星類抗菌藥。

　　由于該類藥物具有很多優點如抗菌譜廣、口服吸收好，對某些頭孢菌素類、青霉素類耐藥菌感染亦有顯著效果，使用前不需要做皮試等，此類藥物目前被廣泛應用于治療呼吸系統、泌尿系統、生殖系統以及皮膚和軟組織感染。但由于化學合成成本相對低廉，在我國沙星類抗菌藥物在農畜牧業得到了廣泛應用，導致細菌耐藥率顯著增加，進而又推動了該類藥物臨床應用更加廣泛、頻繁，因此這類藥物不良反應的報道也逐漸增多，其中對肌腱的損傷也是近年來受到普遍重視的不良反應。

　　那么，患者在使用沙星類藥物時，需要注意什么呢?李健說首先該類藥物因能抑制軟骨生長，小兒、孕婦和哺乳期婦女應避免使用。

　　其次在用藥前要準確告知醫生是否有過敏史，有藥物過敏史或高敏體質者慎用。第三服藥期間要多飲水，以利藥物排出。60歲以上的老年患者和肝腎功能不全患者容易發生藥物蓄積而增加不良反應發生的可能性，使用時應適當減量，并注意自我觀察。

　　最后，要重點關注發生腱炎和跟腱斷裂的風險，特別是60歲以上的患者、合并使用類固醇的患者，以及腎、心臟和肺移植的患者，使用氟喹諾酮類藥物相關腱炎和腱斷裂的風險會進一步增加。

　　肌腱是一束連結肌肉和骨骼，傳導肌肉產生的壓力的纖維組織，具有耐受彎曲、伸展和扭曲的功能。因此服藥期間，若腿腳手臂活動時出現肌肉疼痛、腫脹等情況，應立即停藥,避免運動，及時到醫院就診。

　　沙星類藥物的飲食問題

　　諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星等沙星類藥物，主要用于因肺炎球菌、厭氧菌、綠膿桿菌等引起的感染，如腎炎、前列腺感染、腹瀉、呼吸道感染等。這類藥物雖然抗菌譜廣，但受食物影響較大，服用時最好和食物、果汁、酒類等間隔兩小時以上。含礦物質食物：這類食物有牛奶、乳制品、海帶、醬油等。沙星類藥物會和某些金屬離子形成螯合物，減少藥物吸收，使其血藥濃度過低，療效下降。尤其服用氧氟沙星、環丙沙星、培氟沙星時，應避免食用上述食物。

　　咖啡和茶葉：茶葉和咖啡都有甲基黃嘌呤結構，兩者可被沙星類藥物抑制(主要是環丙沙星、諾氟沙星等)，進而導致患者神經興奮，出現頭痛、焦慮、失眠等不適。

　　酒類：如果飲酒過量，酒精與沙星類藥物對神經系統、心臟、肝臟的不良反應呈重疊作用，加重對心臟、肝臟等部位損傷。