治療藥物性肝損傷的方法

時(shí)間：2017-05-31 16:39:23 崇基15由分享

　　肝臟是我們?nèi)梭w非常重要的器官之一，平時(shí)生病用藥很多都是從肝臟分解的，一旦用藥不規(guī)范就有可能讓肝臟收到損害，從而危及我們的身體，那如何治療藥物性肝損傷呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的治療藥物性肝損傷的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　治療藥物性肝損傷的方法

　　1、治療的關(guān)鍵是停用和防止再使用引起肝損傷的藥物，且也應(yīng)盡可能避免使用與致病藥物在生化結(jié)構(gòu)和(或)藥物作用屬于同一類的藥物。

　　2、誤服大量肝毒性藥物的患者，宜早期洗胃、導(dǎo)瀉、透析、利尿等措施，以促進(jìn)其排泄和清除。

　　3、應(yīng)用特殊解毒藥物治療某些藥物引起的肝損傷。

　　4、應(yīng)用保護(hù)肝細(xì)胞的藥物，并治療并發(fā)癥。

　　如何判斷藥物與肝損傷的聯(lián)系

　　1、時(shí)間關(guān)系：服藥時(shí)間與肝功能損傷均有時(shí)間上的邏輯關(guān)系。大部分肝損傷發(fā)生在用藥后5-90天內(nèi)，或者停藥后15天內(nèi)，少量藥品潛伏期可以少于5天。如果用藥超過90-180天，沒有出現(xiàn)肝損傷，則不考慮該藥物引起的肝功能異常。

　　2、大部分可以引起肝損傷的藥物都已經(jīng)登記在案，或者在藥品說明書中關(guān)于“不良反應(yīng)”部分中有相應(yīng)的說明。

　　3、停藥后肝臟異常升高指標(biāo)能夠迅速恢復(fù)。在肝細(xì)胞損傷型中，血清ALT峰值水平在30d內(nèi)下降<50;在膽汁淤積型中，血清ALP或TB峰值水平在180 d內(nèi)下降<5。

　　4、國際通用RUCAM量表是一個(gè)評分表，可以協(xié)助判斷藥物與肝損傷之間的關(guān)系。

　　如何預(yù)防藥物性肝損傷

　　1、醫(yī)生和患者都應(yīng)熟悉所用藥物的性能和不良反應(yīng)，盡量少用或不用肝毒性藥物;

　　2、對原有藥物過敏史及肝、腎疾病的患者，用藥更要謹(jǐn)慎，盡量少用藥;

　　3、新藥物使用時(shí)，一定要定期檢查肝功能，監(jiān)測各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生情況;聯(lián)合用藥時(shí)，需考慮到藥物的相互作用，避免肝損害疊加。

　　哪些藥物容易引起藥物性肝損傷

　　1、中草藥部分

　　雷公藤多甙、血脂康、小金丸、追風(fēng)透骨丸、復(fù)方青黛丸、脈絡(luò)寧、鱉甲煎丸、六味安消、壯骨關(guān)節(jié)丸、消核丸、松齡血脈康、西黃丸、桃紅清血丸、正天丸、大黃蟄蟲丸、龍膽瀉肝丸、雙黃連口服液、生精膠囊、骨疏康、九郡連翹敗毒丸、銀屑敵、癃閉舒、降脂片、仙靈骨葆、胃痛定、珍寶丸、痔血膠囊、通栓靈1號(hào)、降壓寶、鹿茸紅參膠囊、4號(hào)蜜丸、跌打止痛類中成藥、含土茯苓湯劑、含何首烏湯劑、含藏紅花湯劑、含全蝎湯劑、含僵蠶湯劑、含白附子湯劑、795和792號(hào)湯劑、土三七、溪黃草等。

　　2、抗微生物藥物

　　利福平、阿奇霉素、異煙肼、卡拉霉素、左氧氟沙星、氟康唑、伊曲康唑、頭孢他啶、阿昔洛韋、阿莫西林、頭孢呋辛、頭孢曲松、更昔洛韋、替卡西林/克拉維酸、頭孢羥氨芐、頭孢唑啉、頭孢克洛、頭孢哌酮、亞胺培南+西司他丁鈉、紅霉素、羅紅霉素、慶大霉素、米諾環(huán)素、去甲萬古霉素、吡哌酸、環(huán)丙沙星、呋喃妥因、甲硝唑、替硝唑、丙硫異煙胺、帕司煙肼、伏立康唑、利巴韋林等

　　3、激素、抗甲狀腺及降糖藥物

　　潑尼松、甲潑尼龍、妊馬雌酮、孕三烯酮、甲硫咪唑、丙硫氧嘧啶、格列喹酮、二甲酸胍、格列吡嗪等

　　4、循環(huán)系統(tǒng)用藥

　　辛伐他汀、阿托伐他汀鈣、非諾貝特、吉非貝齊、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、阿昔莫司、藻酸雙脂鈉、氟桂利嗪、胺碘酮、硝酸異山梨醇、吲達(dá)帕胺、復(fù)方利血平氨苯蝶啶、1、6-二磷酸果糖等

　　5、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能藥物

　　環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯、他克莫司、西羅莫司、硫唑嘌呤、來氟米特、干擾素等

　　6、抗腫瘤藥

　　環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、吡柔比星、阿柔比星、紫杉醇、門冬酰胺酶、索拉非尼、多西他賽、長春地辛、長春瑞濱、阿糖胞苷、氟脲嘧啶、氟達(dá)拉濱、奧沙利鉑、舒尼替尼、阿那曲唑、托瑞米芬、曲妥珠單抗、亞砷酸等

　　7、消化系統(tǒng)用藥

　　西咪替丁、美沙拉嗪等

　　8、神經(jīng)系統(tǒng)用藥

　　對乙酰氨基酚、別嘌醇、布洛芬、卡馬西平、阿司匹林、安乃近、雙氨芬酸、洛索洛芬、美洛昔康、尼美舒利、去痛片、復(fù)方氨酚烷胺片(含對乙酰胺酸)、氨咖黃敏膠囊、(含對乙酰氨基酚)、苯溴馬隆、地西泮、米氮平、氯美扎酮等。