阿片類藥物的分類

　　阿片類藥物，是一類能消除或減輕疼痛并改變對(duì)疼痛情緒反應(yīng)的藥物。那你知道阿片類藥物是怎么分類的嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的阿片類藥物分類的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　阿片類藥物的分類1

　　按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類分為嗎啡類和異喹啉類，前者即天然的阿片生物堿(如嗎啡、可待因)，后者主要是提取的罌粟堿，不作用于阿片受體，有平滑肌松弛作用。

　　阿片類藥物的分類2

　　按來(lái)源分類，該類藥物又可分為天然阿片類、半合成衍生物(如雙氫可待因、二乙酰嗎啡)和合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥。合成藥物又分為4類：①苯哌啶類(phenylpiperidine derivatives)，如哌替啶、芬太尼等;②嗎啡烷類(morphinenans)，如左嗎喃、左啡諾(levorphanol);③苯并嗎啡烷類(bengmorphans)，如噴他佐辛;④二苯甲烷類(diphenylmethanes)，如美沙酮(methadone),右丙氧芬(dextroproxyphene)、鎮(zhèn)痛新(pentazocine)。

　　阿片類藥物的分類3

　　按受體類型分類可分為μ、κ、δ受體激動(dòng)劑，該3種受體的分子結(jié)構(gòu)已被確定，并被成功克隆。然而阿片類受體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分布以及對(duì)不同阿片受體配型的結(jié)合能力存在差異。阿片受體內(nèi)源性配體為腦啡肽、強(qiáng)啡肽和內(nèi)嗎啡肽(endomorphine)。這些五肽物質(zhì)分別有不同的基因編碼，對(duì)不同阿片受體的親和力不同。腦啡肽對(duì)δ受體有較強(qiáng)的選擇性，強(qiáng)啡肽對(duì)κ受體有較強(qiáng)的選擇性，μ受體的內(nèi)源性配體為內(nèi)嗎啡肽，內(nèi)嗎啡肽在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)與μ受體成鏡像分布，其結(jié)合力比對(duì)δ和κ受體強(qiáng)100倍以上。而以前所認(rèn)為的β內(nèi)啡肽并不是μ受體的內(nèi)源性配體。

　　阿片類藥物的分類4

　　按藥理作用分類 阿片類鎮(zhèn)痛藥又可分為激動(dòng)藥(嗎啡、芬太尼、哌替啶等)，激動(dòng)—拮抗藥(噴他佐辛、納布啡等)，部分激動(dòng)藥(丁丙諾啡)和拮抗藥(納洛酮、納曲酮、去甲納曲酮等)。

　　激動(dòng)-拮抗藥又稱部分激動(dòng)藥，主要激動(dòng)κ受體，對(duì)δ受體也有一定激動(dòng)作用，而對(duì)μ受體則有不同程度的拮抗作用。由于對(duì)受體作用不同，這類藥物通過(guò)κ受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛和呼吸抑制作用，有封頂效應(yīng)，很少產(chǎn)生依賴性;通過(guò)σ受體產(chǎn)生精神作用和幻覺(jué)。根據(jù)激動(dòng)-拮抗程度不同，納布啡和布托啡諾主要用作鎮(zhèn)痛藥，而另一些藥如烯丙嗎啡主要用作拮抗藥。

　　在臨床應(yīng)用中，已應(yīng)用純激動(dòng)藥治療的患者在藥效有效時(shí)間內(nèi)不能換用混合激動(dòng)-拮抗藥或部分激動(dòng)藥，否則可能導(dǎo)致戒斷反應(yīng)，而用激動(dòng)—拮抗藥或部分激動(dòng)進(jìn)行治療的患者可較安全地?fù)Q用純阿片激動(dòng)藥，不會(huì)產(chǎn)生戒斷反應(yīng)。

　　阿片類藥物的分類5

　　根據(jù)阿片類藥的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度分類，臨床分為強(qiáng)阿片藥和弱阿片藥。弱阿片藥如可待因、雙氫可待因，強(qiáng)阿片藥包括嗎啡、芬太尼、哌替啶、舒芬太尼和瑞芬太尼。弱阿片藥主要用于輕至中度急慢性疼痛和癌痛的治療，強(qiáng)阿片類則用于全身麻醉誘導(dǎo)和維持的輔助用藥以及術(shù)后鎮(zhèn)痛和中至重度癌痛、慢性痛的治療。

　　阿片類藥的作用強(qiáng)度和藥代學(xué)性質(zhì)不同。