雙胍類藥物不良反應

　　雙胍類藥物是常見的降糖藥之一，有哪些不良反應呢?下面是學習啦小編為你整理的雙胍類藥物不良反應的相關內(nèi)容，希望對你有用!

　　雙胍類藥物不良反應

　　• 常見有消化道反應

　　食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、口中金屬味

　　• 乳酸性酸中毒

　　多見于老年人，缺氧，心肺、肝、腎功能不全的患者

　　• 個別患者可出現(xiàn)皮疹

　　• 長期使用可造成維生素B12吸收不良

　　雙胍類藥物作用機制

　　• 抑制肝糖原異生，減少肝糖原輸出

　　• 促進外周組織對葡萄糖的攝取和利用

　　• 減緩腸道對葡萄糖的吸收速率

　　• 抑制食欲，降低體重

　　雙胍類藥物的適用人群

　　1、適應于肥胖型2型糖尿病經(jīng)飲食和運動療法仍未達標者，作為首選降糖藥;

　　2、在非肥胖型2型糖尿病患者與磺脲類藥聯(lián)用以增強降糖效應;

　　3、在1型糖尿病患者中與胰島素聯(lián)用，可加強胰島素作用，減少胰島素劑量;

　　4、在不穩(wěn)定型(脆型)糖尿病患者中應用，可使血糖波動性下降，有利于血糖的控制。

　　禁忌

　　1、年齡大于65歲以上者;

　　2、有嚴重心、肝、腎疾病的患者;

　　3、休克、胃腸道疾病、肺部感染、發(fā)熱、手術、外傷等;

　　4、合并有視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、周圍動脈閉塞而出現(xiàn)壞疽;

　　5、易發(fā)生或伴糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒及高滲性昏迷者;

　　6、Ⅰ型糖尿病患者;

　　7、經(jīng)常大量飲酒或有大量長期飲酒經(jīng)歷者;

　　8、孕婦或授乳中的產(chǎn)婦。

　　雙胍類藥物的種類

　　•二甲雙胍

　　目前常用的雙胍類藥物常用劑量1.5～2.0g/d建議從小量開始服用，逐漸增加劑量，以減少胃腸道不良反應

　　•苯乙雙胍

　　目前較少應用，易引起乳酸性酸中毒

　　雙胍類藥物的毒副作用

　　(1)乳酸性酸中毒：雙胍類降糖藥，尤其是降糖靈的最嚴重的副作用就是乳酸性酸中毒。當降糖靈的劑量大于每日150毫克時，就會使體內(nèi)乳酸的生成量有所增加。老年人，或者年齡雖然不太大，但心血管、肺、肝、腎有問題的糖尿病病人，由于體內(nèi)缺氧，乳酸的生成增多，而其代謝、清除發(fā)生障礙，容易發(fā)生乳酸性酸中毒，這類病人如服用較大量的降糖靈，發(fā)生乳酸性酸中毒的危險性就明顯增多;

　　(2)消化道反應：表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、口干、口苦、腹脹、腹瀉等，降糖靈引起胃腸道癥狀的可能性比二甲雙胍大，其程度也比二甲雙胍嚴重;

　　(3)肝、腎損害：對于肝功能不正常。轉氨酶升高的糖尿病病人，或是對腎功能不好，尿蛋白持續(xù)陽性，甚至血中肌酐和尿素氮等廢物堆積、升高的病人，雙胍類降糖藥有使肝、腎功能進一步變壞的危險，最好不用;

　　(4)加重酮癥酸中毒：降糖靈能促進酮體的生成，所以有酮癥酸中毒或酮癥酸中毒傾向的糖尿病病人不宜用之。

　　雙胍類藥物的注意事項

　　1、從小劑量開始，根據(jù)血糖調整用藥劑量，必要時可與磺脲類降糖藥聯(lián)合用藥。

　　2、進餐時或進餐后服用，以減少胃腸反應。

　　3、定期檢查肝、腎功能及有無貧血。

　　4、與磺脲類聯(lián)合使用可增強降血糖作用。

　　5、如出現(xiàn)禁忌癥情況，應立即停藥。

　　6、單獨使用雙胍類一般不會引起低血糖反應，與磺脲類或胰島素合用時可發(fā)生。