甲亢吃藥副作用

時間：2017-06-10 15:19:12 崇基15由分享

　　藥物治療是甲亢患者最常采用的治療方法，可是藥物治療就會伴隨著一定的副作用，那么甲亢吃藥副作用是什么呢?下面是學習啦小編為你整理的甲亢吃藥副作用的相關內容，希望對你有用!

　　甲亢吃藥副作用

　　(1)白細胞減少及粒細胞缺乏癥

　　正常人外周血白細胞總數為(4～10)×l09個/升，其中，中性粒細胞占(2—7.5)×l09個/升。當白細胞總數<4×l09個/升，中性粒細胞正常或略減少，稱為“白細胞減少癥”，患者可有頭暈、疲乏、失眠、多夢等癥狀，少數患者也可以沒有癥狀。當中性粒細胞絕對值<2.0×l09個/升時，稱為“粒細胞減少癥”;當中性粒細胞絕對值<0.5×l09個/升時，稱為“粒細胞缺乏癥”。這種患者往往起病很急，突然高熱、畏寒、嗓子痛、頭痛、關節酸痛，全身極度虛弱，由于抵抗力嚴重降低，極易并發感染并迅速擴散，死亡率很高。

　　甲亢本身和抗甲狀腺藥物均可引起白細胞減少，嚴重者可導致粒細胞缺乏而危及生命，因此，甲亢患者要高度重視對血常規的定期檢測，以確保治療安全。通過對比服藥前、后血常規的檢驗結果，還有助于鑒別白細胞減少的原因。若是由甲亢本身引起，在用藥之前患者就存在白細胞減少;若由抗甲狀腺藥物引起，用藥前患者血象是正常的，用藥后才出現白細胞進行性減少。臨床上對這兩種情況的處理也不一樣：如果屬于甲亢本身所致的白細胞減少，可以酌情加用一些升高白細胞的藥物，而抗甲狀腺藥物可以繼續使用，因為患者的血象會隨著甲亢的控制而逐漸好轉。如果屬于藥源性白細胞減少，患者需要格外小心，應經常復查血常規。但即使經常復查，有時也難以提前發現粒細胞缺乏癥。一般來說，當白細胞總數<4×l09個/升，中性粒細胞<2×l09個/升時，且沒有明顯的感染征象時，可以在密切觀察下繼續小劑量用藥，同時輔以升白細胞藥物(如利血生、鯊肝醇、維生素B4等)。如果經過上述處理，白細胞仍繼續下降，低于3×l09個/升時，中性粒細胞<1.5×109個/升，同時出現高熱、咽痛、關節痛等癥狀，提示有粒細胞缺乏癥合并感染，患者處于高危狀態，有生命危險，此時要立即停用抗甲狀腺藥物，給予激素(如潑尼松)、粒細胞集落刺激因子(GCSF)等藥物治療，并加用高效廣譜抗生素對癥支持，有條件者應對患者實行消毒隔離。等血象恢復正常后，再改用[131]碘治療或手術治療。國內也有學者主張用激素將白細胞升至(6～8)×l09個/升后，重新給予小劑量甲硫咪唑(5～10毫克/日)進行治療并密切觀察白細胞的變化，如果血象無下降或繼續上升，可以逐漸增加甲硫咪唑的劑量，大約經過1～2個月，甲亢癥狀可望被完全控制，之后，潑尼松與甲硫咪唑可以同步減量直至最終停藥。

　　(2)肝功能損害

　　甲亢本身和抗甲狀腺藥物(PTU和MM)都可以引起肝功能異常、黃疸，嚴重者可導致重癥肝炎而危及生命，因此，甲亢患者在治療前及治療期間應定期化驗肝功能，以便對上述兩種情況作出正確鑒別。如果肝功能異常是由甲亢本身引起，可以在保肝治療的同時，繼續應用抗甲狀腺藥物治療，患者的肝功能將隨著甲亢的控制逐漸好轉。如果肝功能異常是抗甲狀腺藥物所致，是否繼續用藥要視具體情況而定;如果肝功能只是輕度異常，此時可以加用保肝藥物，暫不停用抗甲狀腺藥物，但要密切觀察肝功能變化;如果肝功能損害嚴重，肝酶進行性升高，則應立即停藥，并加大保肝措施力度，必要時給予激素治療，待肝功能好轉后再換用另一種抗甲狀腺藥物或改行放射性[131]碘治療或手術治療。

　　(3)藥物性皮疹

　　對于藥物性皮疹，如皮損不重，可加用抗組胺藥物或更換其他種類的抗甲狀腺藥物，一般不必停藥。倘若皮疹嚴重，須立即停藥，并加用糖皮質激素治療，以防惡化成剝脫性皮炎。

　　一般來說，抗甲狀腺藥物的副作用主要發生于初始治療階段，因此，應反復叮囑患者，在這個階段要經常定期化驗血常規及肝功能，特別是在開始治療的頭一個月，肝功能每隔1～2周化驗一次，血常規化驗每周不應少于兩次，以策安全。患者一旦出現食欲不振、肝區不適、黃疸，應立即化驗肝功能，根據情況及時處理;另外，當患者出現咽痛、發熱、乏力、關節酸痛等癥狀，不能簡單地認為是傷風感冒，應想到突發性粒細胞缺乏，立即檢查血象，并由專業醫生決定下一步的治療。