青霉素的主要不良反應是什么

時間：2017-07-20 17:51:59 崇基15由分享

　　青霉素是運用最廣泛的抗生素之一，大家都經常知道，那么青霉素的主要不良反應是什么呢?下面是學習啦小編為你整理的青霉素的主要不良反應是什么的相關內容，希望對你有用!

　　青霉素的主要不良反應

　　⒈過敏反應：青霉素過敏反應較常見，在各種藥物中居首位。嚴重的過敏反應為過敏性休克(Ⅰ型變態反應)發生率為0.004%～0.015%，Ⅱ型變態反應為溶血性貧血、藥疹、接觸性皮炎、間質性腎炎、哮喘發作等，Ⅲ型變態反應即血清病型反應亦較常見，發生率為1%～7%。過敏性休克不及時搶救者，病死率高。因此，一旦發生必須就地搶救，立即給病人肌注0.1%腎上腺素0.5～1ml，必要時以5%葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋作靜脈注射，臨床表現無改善者，半小時后重復一次。心跳停止者，腎上腺素可作心內注射。同時靜脈滴注大劑量腎上腺皮質激素，并補充血容量;血壓持久不升者給予多巴胺等血管活性藥。亦可考慮采用抗組胺藥以減輕蕁麻疹。有呼吸困難者予氧氣吸入或人工呼吸，喉頭水腫明顯者應及時作氣管切開。青霉素酶應用意義不大。

　　⒉毒性反應：青霉素毒性反應較少見，肌注區可發生周圍神經炎。鞘內注射超過2萬單位或靜脈滴注大劑量青霉素可引起肌肉陣攣、抽搐、昏迷等反應(青霉素腦病)，多見于嬰兒、老年人和腎功能減退的病人。青霉素偶可致精神病發作，應用普魯卡因青霉素后個別病人可出現焦慮、發熱、呼吸急促、高血壓、心率快、幻覺、抽搐、昏迷等。此反應發生機制不明。

　　⒊二重感染：用青霉素治療期間可出現耐青霉素金葡菌、革蘭陰性桿菌或白念珠菌感染，念珠菌過度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。

　　⒋高鉀血癥(低鉀血癥)與高鈉血癥：如靜脈給予大量青霉素鉀時，可發生高鉀血癥或鉀中毒反應。大劑量給予青霉素鈉，尤其是對腎功能減退或心功能不全病人，可造成高鈉血癥。每日給予病人1億單位青霉素鈉后，少數病人可出現低鉀血癥、代謝性堿中毒和高鈉血癥。

　　⒌赫氏反應和治療矛盾：用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病或其他感染時可有癥狀加劇現象，稱赫氏反應，系大量病原體被殺滅引起的全身反應。治療矛盾也見于梅毒病人，系由于治療后梅毒病灶消失過快，但組織修補較慢，或纖維組織收縮，妨礙器官功能所致。

　　6.獸醫臨床上的過敏一般較輕，主要表現為流汗、興奮、不安、肌肉震顫、呼吸困難、心率加快、站立不穩、有時見蕁麻疹、眼瞼和面部水腫，陰門和直腸腫脹和無菌性蜂窩織炎、嚴重時休克甚至死亡。

　　青霉素的藥理藥效

　　青霉素類抗生素是β-內酰胺類中一大類抗生素的總稱，由于β-內酰胺類作用于細菌的細胞壁，而人類只有細胞膜無細胞壁，青霉素類抗生素的毒性很小，是化療指數最大的抗生素。但其青霉素類抗生素常見的過敏反應在各種藥物中居首位，發生率最高可達5%～10% ，為皮膚反應，表現皮疹、血管性水腫，最嚴重者為過敏性休克，多在注射后數分鐘內發生，癥狀為呼吸困難、發紺、血壓下降、昏迷、肢體強直，最后驚厥，搶救不及時可造成死亡。各種給藥途徑或應用各種制劑都能引起過敏性休克，但以注射用藥的發生率最高。過敏反應的發生與藥物劑量大小無關。對該品高度過敏者，雖極微量亦能引起休克。注入體內可致癲癇樣發作。大劑量長時間注射對中樞神經系統有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停藥或降低劑量可以恢復。

　　內服易被胃酸和消化酶破壞。肌注或皮下注射后吸收較快，15～30min達血藥峰濃度。青霉素在體內半衰期較短，主要以原形從尿中排出。

　　青霉素藥理作用是干擾細菌細胞壁的合成。青霉素的結構與細胞壁的成分粘肽結構中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似，可與后者競爭轉肽酶，阻礙粘肽的形成，造成細胞壁的缺損，使細菌失去細胞壁的滲透屏障，對細菌起到殺滅作用。

　　青霉素的藥代動力學

　　青霉素不耐酸，不宜口服。肌內注射后，0.5小時達血藥峰濃度(Cmax)，可廣泛分布于組織、體液中，易透入有炎癥的組織，胸、腹腔和關節腔液中濃度約為血清濃度的50%。本品可通過胎盤，但難以透過血.腦脊液屏障，乳汁中可含有少量青霉素，不易透入眼、骨組織、無血供區域和膿腔中。血漿蛋白結合率為45%～65%，血消除半衰期(t1/2β)約為30分鐘，腎功能減退者可延長至2.5～10小時，老年人和新生兒也可延長。本品約19%在肝內代謝，主要通過腎小管分泌排泄，腎功能正常情況下，約75%的給藥量于6小時內自腎臟排出，亦有少量經膽道排泄。血液透析可清除本品，而腹膜透析則不能。