使用胰島素的不良反應
自1922年胰島素首次用于治療糖尿病以來，隨著對糖尿病臨床病理生理和發病機制的認識不斷深入，胰島素的應用越來越廣泛，而且其給藥方式也越來越多樣化，那么使用胰島素的不良反應是什么呢?下面是學習啦小編為你整理的使用胰島素的不良反應的相關內容，希望對你有用!
使用胰島素的不良反應
低血糖多發生在胰島素注射后藥效最強的時候,也可因注射胰島素后沒有及時進餐而引發。過敏反應各種動物胰島素制劑因含有一定量的雜質,因此有抗原性和致敏性,并與胰島素制劑的種屬有關。牛胰島素的抗原性最強,其次為豬胰島素,人胰島素最弱。人體多次接受胰島素注射約1個月后。血液中可出現胰島素抗體。過敏反應通常表現為局部反應,先是注射部位瘙癢。繼而出現蕁麻疹樣皮疹,全身性蕁麻疹少見。可伴惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。
胰島素也并非所有的糖尿病患者都適用,急性肝炎、肝硬化、溶血性黃疸、腎炎、胃和十二指腸潰瘍、心功能不全者禁用。
胰島素的給藥方式
1.皮下注射(筆式胰島素注射器)：經過大半個世紀的發展，胰島素的給藥方式也得到了不斷更新，除普通注射器用于注射胰島素外，臨床上廣泛應用的為筆式胰島素注射器。其具有體積小、攜帶方便、操作簡單、注射劑量準確等優點，深受患者歡迎。缺點是不能按需要靈活混合胰島素，有時需采用2個筆式注射器分別注射2種胰島素。
2.靜脈輸注：僅限于短效胰島素。
3.胰島素泵(又稱人工胰島)：這一給藥方式給依賴胰島素治療的患者，尤其是給脆性糖尿病患者帶來了極大的方便。目前使用較廣泛的是開環式胰島素泵，它是由放置短效胰島素的儲存器通過導管分別與針頭和輸注泵連接，利用可調的微電腦控制胰島素輸注，模擬生理胰島素的持續基礎分泌和進餐時脈沖式釋放，與自我血糖監測配合、可使血糖控制在接近正常生理水平，調整劑量更靈活，減少了反復注射的痛苦。胰島素泵經不斷的改良，其外形猶如一個普通尋呼機，攜帶方便，但其價格較昂貴，不良反應有輸注部位感染、因泵的故障或人為操作失誤導致的胰島素輸注中斷。
4.非注射的給藥方式：如滴鼻、呼吸道吸入及口服胰島素等均在研制之中。
胰島素的配伍禁忌
有一些藥物,與口服降糖藥或胰島素合用,會相互干擾,影響療效,甚至產生毒性反應。
胰島素、甲糖寧、優降糖、氯磺丙脲與抗凝血藥雙香豆素聯用,不僅能引起出血,而且易發生低血糖。還有胰島素、優降糖、甲糖寧與阿司匹林并用,能減慢降糖藥的代謝與排泄,加之阿司匹林本身也有降糖作用,因此可引起低血糖昏迷。
不同類型胰島素的區別
超短效胰島素
包括門冬胰島素和賴脯胰島素,皮下注射后起效時間10-20分鐘,最大作用時間為注射后1-3小時,降糖作用持續3-5小時。餐前注射吸收迅速,比人胰島素快3倍,能更有效地控制餐后血糖。
短效胰島素
包括動物來源的普通胰島素,重組人胰島素:諾和靈R、優泌林R、甘舒霖R、萬蘇林。皮下注射后0.5小時內起效,1-3小時達峰,作用持續時間大約8小時。短效胰島素一般在餐前30分鐘皮下注射。
中效胰島素
指將胰島素混合到鋅和魚精蛋白磷酸緩沖液中,包括動物來源的低精蛋白鋅胰島素和重組人胰島素:諾和靈N、優泌林N、甘舒霖N、萬蘇林N。中效胰島素皮下注射后緩慢平穩釋放,平均1.5小時起效,4-12小時達峰,作用持續時間18-24小時。
預混胰島素
指含有短效和中效胰島素的混合物,制劑中的短效成分起效迅速,可以較好地控制餐后血糖,中效成分緩慢持續釋放,主要起替代基礎胰島素分泌的作用。
長效胰島素
即甘精胰島素(來得時、長秀霖),皮下注射后可24小時保持相對恒定濃度,無明顯峰值出現。一般為每日傍晚注射,起效時間1.5小時,作用可平穩保持22小時左右,更適合于基礎胰島素治療,不易發生夜間低血糖,體重增加的不良反應亦較少。
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