小兒吸入性肺炎癥狀以及臨床表現(xiàn)

時間：2017-08-12 20:41:49 婉潼39由分享

　　對于吸入性肺炎大家可能很陌生，它的病發(fā)原因有很多種，那么引起吸入性肺炎的病因有哪些呢?今天小編就給大家介紹小兒吸入性肺炎癥狀。

　　小兒吸入性肺炎癥狀病因

　　臨床上吸入胃內(nèi)容物，由于胃酸引起的肺炎較吸入碳?xì)浠衔镆后w為多見，且更為重要。煤油、汽油、干洗劑、家具上光劑等有時可誤吸，多見于兒童。正常人由于喉保護(hù)性反射和吞咽的協(xié)同作用，一般食物和異物不易進(jìn)入下呼吸道，即使誤吸少量液體，亦可通過咳嗽排出。在神志不清時如全身麻醉、腦血管意外、癲癇發(fā)作、酒精中毒、麻醉過量或服鎮(zhèn)靜劑后，防御功能減弱或消失，異物即可吸入氣管;各種原因引起的氣管食管瘺，食物可經(jīng)食管直接進(jìn)入氣管內(nèi);醫(yī)源性因素如胃管刺激咽部引起嘔吐;氣管插管或氣管切開影響喉功能，抑制正常咽部運(yùn)動可將嘔吐物吸入氣道。老年人反應(yīng)性差更易發(fā)生吸入性肺炎。

　　新生兒吸入性肺炎胎兒或新生兒在宮內(nèi)、分娩過程中或出生后經(jīng)呼吸道吸入異物(常見為羊水、胎糞、乳汁)引起的肺部炎癥反應(yīng)。為新生兒早期常見病、多發(fā)病之一，死亡率高。新生兒吸入性肺炎常發(fā)生于圍生期胎兒宮內(nèi)窘迫或發(fā)生過窒息的新生兒，此類患兒由于在分娩過程中產(chǎn)程長，胎盤或臍帶原因影響胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，刺激胎兒呼吸中樞興奮，出現(xiàn)喘息樣呼吸，致羊水或胎糞吸入。也有少數(shù)患兒是由于喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致乳汁吸入而致。剖宮產(chǎn)的新生兒口腔未經(jīng)產(chǎn)道的擠壓，呼吸道的羊水含量較自然分娩的多，如果清理呼吸道不徹底，新生兒較早的呼吸，發(fā)生新生兒吸入性肺炎的機(jī)會就多。

　　小兒乳汁吸入性肺炎吞咽障礙、食道畸形、食道功能不全、嚴(yán)重腭裂、兔唇。

　　小兒吸入性肺炎癥狀臨床表現(xiàn)

　　臨床表現(xiàn)與誘發(fā)因素和機(jī)體的狀態(tài)有關(guān)。吸入嘔吐物可突發(fā)喉反射性痙攣和支氣管刺激發(fā)生喘鳴劇咳。食管、支氣管瘺引起的吸入性肺炎，每天進(jìn)食后有痙攣性咳嗽伴氣急;神志不清者，吸入后常無明顯癥狀，但于1～2h后可突發(fā)呼吸困難，出現(xiàn)發(fā)紺，?？瘸鰸{液性泡沫狀痰，可帶血。兩肺可聞及濕啰音和哮鳴音，出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥，可產(chǎn)生急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，并可伴二氧化碳潴留和代謝性酸中毒。

　　小兒吸入性肺炎癥狀檢查

　　胸部X線示于吸入后1～2小時即能見到兩肺散在不規(guī)則片狀邊緣模糊陰影，肺內(nèi)病變分布與吸收時體位有關(guān)，常見于中下肺野，右肺為多見。發(fā)生肺水腫，則兩肺出現(xiàn)的片狀、云絮狀陰影融合成大片狀，從兩肺門向外擴(kuò)散，以兩肺中內(nèi)帶為明顯，與心源性急性肺水腫的X線表現(xiàn)相似，但心臟大小和外形正常，無肺靜脈高壓征象。

　　小兒吸入性肺炎癥狀診斷

　　診斷吸入性肺炎應(yīng)當(dāng)對那些容易發(fā)生胃酸吸入的病人引起注意，當(dāng)他們突然發(fā)生呼吸困難，有或無刺激性咳嗽而出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)首先高度懷疑本病。

　　小兒吸入性肺炎癥狀治療

　　在緊急情況下，應(yīng)立即給予高濃度氧吸入，應(yīng)用纖支鏡或氣管插管將異物吸出，抗生素只用于控制繼發(fā)性感染，而不主張用于預(yù)防細(xì)菌性感染，因用藥既不能減少繼發(fā)細(xì)菌感染的發(fā)生，且容易產(chǎn)生耐藥菌株。吸入碳?xì)浠衔镆后w后的處理原則與上述相同。

　　在醫(yī)院以外發(fā)生吸入性肺炎的病人，一般有厭氧菌感染，但醫(yī)院內(nèi)吸入性肺炎一般涉及多種微生物，包括革蘭氏陰性桿菌，金黃色葡萄球菌以及厭氧菌。對于厭氧菌感染，常用藥物為克林霉素。也可選擇甲硝唑合用克林霉素。對于醫(yī)院內(nèi)吸入性肺炎，革蘭氏陰性桿菌和金黃色葡萄球菌是混合性感染中的最主要成分。這些微生物易于從咳出的痰培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)，體外藥敏試驗(yàn)有助于抗生素的選擇。對于危重病例的抗生素經(jīng)驗(yàn)性使用為氨基糖苷類或環(huán)丙沙星聯(lián)合下述藥物中的一種第3代頭孢霉素，亞胺培南，抗假單孢的青霉素或β-內(nèi)酰胺-β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。對青霉素過敏的病人可選用氨曲南加克林霉素