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    腎盂腎炎的早期癥狀是什么_腎盂腎炎的治療方法

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      腎盂腎炎是尿路感染的一種臨床類型,主要是由細菌(少數由真菌、病毒、原蟲等引起)直接引起的腎盂、腎盞和腎實質的感染性炎癥。腎盂腎炎怎么辦?早期腎盂腎炎的癥狀有哪些?下面就是學習啦小編給大家整理的腎盂腎炎的早期癥狀和治療方法,希望對你有用!

      引起腎盂腎炎的主要感染因素

      1.女性尿道口有大腸桿菌存在,性交往往是引起感染的重要原因。

      2.妊娠婦女雌激素分泌增多,輸尿管張力降低,蠕動減弱,導致尿路不暢,尿液反流的發生率較高,因此妊娠期的尿路感染,多數為腎盂腎炎。

      3.膀胱炎如未能及時或充分的治療,約有30%~50%患者可上行引起腎盂腎炎。

      4.尿路梗阻,如尿路結石腫瘤、狹窄、前列腺肥大及神經源性膀胱等,致使尿流不暢,局部抗菌能力降低,有利于感染及壓力增高,是腎孟腎炎的重要誘因。

      5.腎實質病變,如腎小球腎炎、腎囊腫、腎腫瘤及慢性腎小管間質性疾病。可使腎臟局部抗菌能力減退,易并發腎盂腎炎。

      6.全身性因素,如唐尿病、高血壓、長期低血鉀、心力衰竭及許多慢性消耗性疾病易并發腎孟腎炎。

      腎盂腎炎的早期癥狀

      1、水腫

      無論是哪種腎病,都會出現不同程度的水腫,一般是眼瞼、面部、踝關節的水腫,所以要控制水分和鹽分的攝入。如果水腫明顯者,則每天攝入的鹽量不能多于1g。

      2、感染

      腎盂腎炎急性發作還與扁桃體炎咽炎、皮膚或上呼吸道感染有關。

      3、尿量的改變

      腎盂腎炎典型的特征表現為尿頻、尿急和尿痛,尤其在夜間排尿的次數和尿量都有所增多。

      4、貧血

      腎盂腎炎患者常常合并貧血,往往表現為頭暈、面色蒼白等癥狀。

      5、其他全身性癥狀

      多數腎盂腎炎患者患病初期還常常出現疲倦、乏力、全身不適等癥狀,三分之一的患者還會出現高血壓、頭痛、睡眠不佳、注意力難集中、記憶力減退等。

      腎盂腎炎的治療方法

      1.急性腎盂腎炎

      因引起尿路感染的主要細菌是革蘭陰性菌,其中以大腸桿菌為主。初發的急性腎盂明炎可選用復方磺胺甲惡唑(SMZ-TMP)2片,日2次,或吡哌酸0.5g,日3~4次,諾氟沙星0.2g,日3次,療程7~14天。感染嚴重有敗血癥者宜靜脈給藥。根據尿培養結果選用敏感藥物。如頭孢哌酮,阿米卡星毒素對葡萄球菌、克雷伯菌、變形桿菌,綠膿桿菌、大腸桿菌的敏感率均在90%以上。前者1~2g,每8~12小時1次,后者0.4g,每8~12小時1次。氟喹諾酮類藥物對變形桿菌、枸櫞酸桿菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨芐西林、呋啁妥因對D群腸球菌100%敏感。用法,前2者1~2,每6時1次;后者0.1g,日3次。真菌感染用酮康唑0.2g,日3次。或氟康唑50mg,日2次。

      新生兒,嬰兒和5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數伴有泌尿道畸形和功能障礙,故不易根除,但有些功能障礙如膀胱輸尿管返流可隨年齡增長而消失。一次性或多次尿感在腎組織中形成局灶性疤痕,甚至影響腎發育,近年來主張用藥前盡可能先做中段尿細胞培養,停藥后第2、4、6周應復查尿培養,以期及時發現和處理。

      2.慢性腎盂腎炎

      急性發作者按急性腎盂腎炎治療,反復發作作者應通過尿細菌培養并確定菌型,明確此次再發是復發或重新感染。

      復發:指治療后菌株轉陰性,但在停藥后的6周內再發,且致病菌和先前感染的完全相同。復發的常見原因有:

      ①尿路解剖上或功能上異常,引起尿流不暢。可通過靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影以明確之,如有明顯解剖異常情況存在,需手術加以糾正。如果梗阻因素難以解除,則根據藥敏選用恰當抗菌藥治療6周。

      ②抗菌藥選用不當或劑量和療程不足,常易復發,可按藥敏選擇用藥,治療4周。

      ③由于病變部位瘢痕形成,血流量差,病灶內抗菌藥濃度不足,可試用較大劑量殺菌類型抗菌藥治療如先鋒霉素、氨芐青霉素、羥芐青霉素、乙基因梭霉素等,療程6周。

      一年內如尿感發作在3次或3次以上的者又稱復發性尿感,可考慮長程低劑量治療。一般選毒性低的抗菌藥物,如復方磺胺甲惡唑或呋喃坦丁每晚一粒,服用1年或更長,約605患者菌尿轉陰。男性因前列腺炎引起復發者,宜同時治療慢性前列朱炎,選用脂溶性抗菌藥物如復方磺胺甲惡唑;環內沙星0.5g,日2次;利福平0.45~0.6g,頓服,療程宜長達3月。必要時手術切除病變(增生、腫瘤)這前列腺。

      如果經兩個療程的足量抗菌治療后,尿菌仍持續陽性,可考慮長程低劑量治療。一般采用復方新諾明或呋喃叮每晚一次,可以服用1年或更長,約60%患者菌轉陰。

      再感染:指菌尿轉陰后,另一種與先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染,一般在菌尿轉陰6周后再發。婦女的尿感再發,85%是重新感染,可按首次發作的治療方法處理,并囑患患者重視尿感的預防。同時應全面檢查,有無易感因素存在,予以去除。

      
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