急性血源性骨髓炎是什么引起的_急性血源性骨髓炎有什么癥狀
急性血源性骨髓炎以骨質(zhì)吸收、破壞為主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于急性血源性骨髓炎的相關(guān)資料，供您參考。
引起急性血源性骨髓炎的病因
本病多發(fā)生于兒童及青少年，起始于長(zhǎng)骨的干骺端，成團(tuán)的細(xì)菌在此處停滯繁殖。病灶形成膿腫后周?chē)鸀楣琴|(zhì)，引流不暢，多有嚴(yán)重的毒血癥表現(xiàn)，以后膿腫擴(kuò)大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。
1.膿腫向長(zhǎng)骨兩端蔓延，由于小兒骨骺板抵抗感染力較強(qiáng)，不易通過(guò)，所以膿液多流入骨髓腔，而使骨髓腔受累。髓腔內(nèi)膿液壓力增高后，可再沿哈佛管至骨膜下層，形成骨膜下膿腫。
2.膿液突破干骺端的皮質(zhì)骨，穿入骨膜下形成骨膜下膿腫。骨膜下膿腫逐漸增大，壓力增高時(shí)，也可沿哈佛管侵入骨髓腔或穿破骨膜流入軟組織。
3.穿入關(guān)節(jié)可引起化膿性關(guān)節(jié)炎。成人比較容易并發(fā)關(guān)節(jié)炎。若干骺端處于關(guān)節(jié)囊內(nèi)時(shí)，感染就能很快進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)。如股骨上端骨髓炎并發(fā)髖關(guān)節(jié)炎。
急性血源性骨髓炎癥狀
1.有明顯的全身中毒癥狀，如全身不適、食欲減退、高熱(39℃以上)伴寒戰(zhàn)等。
2.肢體局部持續(xù)性劇烈疼痛。附近肌肉痙攣、不愿活動(dòng)患肢、稱之“假性癱”。
3.干骺端明顯壓痛。
4.患肢活動(dòng)功能受限。由于疼痛而引起保護(hù)性肌痙攣肢體活動(dòng)受限。
5.淺表部位病源、出現(xiàn)皮膚溫度增高。早期局部軟組織腫脹，以后發(fā)展整段肢體腫脹。
6.白細(xì)胞計(jì)數(shù)總數(shù)增高、可達(dá)(2～4)109/L,中性粒細(xì)胞數(shù)增高。血培養(yǎng)為陽(yáng)性。
7.X線拍片早期無(wú)明顯改變、發(fā)病2周左右方有骨破壞、增生和病理性骨折表現(xiàn)。
急性血源性骨髓炎的治療方法
1.全身支持療法
包括充分休息與良好護(hù)理，注意水、電解質(zhì)平衡，少量多次輸血，預(yù)防發(fā)生壓瘡及口腔感染等，給予易消化的富于蛋白質(zhì)和維生素的飲食，使用鎮(zhèn)痛劑，使患者得到較好的休息。
2.藥物治療
及時(shí)采用足量而有效的抗生素藥物，開(kāi)始可選用廣譜抗生素，常兩種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，以后再依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果及治療效果進(jìn)行調(diào)整。抗生素應(yīng)繼續(xù)使用至體溫正常、癥狀消退后2周左右。大多可逐漸控制毒血癥，少數(shù)可不用手術(shù)治療。如經(jīng)治療后體溫不退，或已形成膿腫，則藥物應(yīng)用需與手術(shù)治療配合進(jìn)行。
3.局部治療
用夾板或石膏托限制活動(dòng)，抬高患肢，以防止畸形，減少疼痛和避免病理性骨折。如早期經(jīng)藥物治療癥狀消退，可延緩手術(shù)，或無(wú)需手術(shù)治療。但如已形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。如膿腫不明顯，癥狀嚴(yán)重，藥物在24～48小時(shí)內(nèi)不能控制，患骨局部明顯壓痛，應(yīng)及早切開(kāi)引流，以免膿液自行擴(kuò)散，造成廣泛骨質(zhì)破壞。手術(shù)除切開(kāi)軟組織膿腫外，還需要在患骨處鉆洞開(kāi)窗，去除部分骨質(zhì)，暴露髓腔感染部分，以求充分減壓引流。早期可行閉式滴注引流，傷口愈合較快。
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