急性關節炎的癥狀有哪些
關節炎是全世界最常見的一種疾病,患上急性關節炎怎么辦?急性關節炎的癥狀有哪些呢?下面就是學習啦小編給大家整理的急性關節炎的癥狀，希望對你有用!
急性關節炎的癥狀
1、痛風往往是突發來襲，在發作之前可無任何前兆,主要在夜間發作,患者會被突入其來的關節疼痛所驚醒。其體征類似于急性感染，有腫脹、局部發熱、紅及明顯觸痛等。局部皮膚緊張、發熱、有光澤，外觀呈暗紅色或紫紅色。大趾的跖趾關節累及最常見(足痛風)，足弓、踝關節、膝關節、腕關節和肘關節等也是常見發病部位。患者全身表現包括發熱、心悸、寒戰，不適及白細胞增多。
2、痛風疾病在開始幾次發作通常只累及一個關節，一般只持續數日，但后來則可同時或相繼侵犯多個關節，若未經治療可持續數周，最后局部癥狀和體征消退，關節功能恢復。無癥狀間歇期長短差異很大，隨著病情的進展愈來愈短。如果不進行預防，每年會發作數次，出現慢性關節癥狀，并發生永久性破壞性關節畸形。
3、慢性期尿酸鈉在關節內沉著逐漸增多，發作逐漸頻繁，間歇期縮短，受累關節增多，疼痛加劇，關節骨端破壞和增生。炎癥不能完全消退，出現痛風石，痛風石以關節和腎臟較多見，外耳的耳輪、跖趾、指間和掌指關節等處也會出現痛風石，隨著風石的不斷沉積增多，導致關節肥大、畸形、僵硬、活動受限。
急性關節炎的傳統治療藥物
非甾體抗炎藥
非甾體抗炎藥和環氧化酶 -2抑制劑用于痛風急性發作一線治療的療效確切，且患者的耐受性良好，相對較安全。但這類藥物也會引起消化道潰瘍、胃腸道穿孔和上消化道出血等。有胃腸道禁忌或不能耐受非甾體抗炎藥的患者可選用胃腸道不良反應較少的環氧化酶 -2抑制劑。
秋水仙堿
秋水仙堿是目前治療痛風、尤其是嚴重急性發作的首選用藥之一，但對慢性痛風治療無效。應在痛風急性發作 36h 內開始使用。如果使用的是 1.2 mg/片的秋水仙堿制劑，初始負荷劑量為 1.2 mg，1 h 后再服用 0.6 mg，12 h 后按照 1～2 次/d、0.6 mg/次方案服用 ;如果使用的是 1 mg/片的秋水仙堿制劑，則初始負荷劑量為 1.0 mg，1 h 后再服用 0.5 mg，12 h 后最多可用到 3 次/d、0.5 mg/次。不過秋水仙堿的有效治療劑量和中毒劑量相近，且不良反應多，常見的惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛等胃腸道反應是嚴重中毒的前驅癥狀，出現這些癥狀時應立即停藥。秋水仙堿可致腎臟損害，表現為血尿、少尿 ;對骨髓有直接抑制作用，可引起粒細胞缺乏性再生障礙性貧血，使用時應謹慎。
糖皮質激素
糖皮質激素如甲潑尼龍、潑尼松等并非是治療痛風的常用藥，主要用于伴有較重全身癥狀的嚴重急性發作且經秋水仙堿或 NSAID 治療無效的痛風患者。如果 1～2 個關節受累可口服糖皮質激素，而 1～2 個大關節受累可關節內注射糖皮質激素。關節內注射的糖皮質激素劑量應根據受累關節的大小決定，而且可與口服糖皮質激素、非甾體抗炎藥或秋水仙堿聯合使用。
當痛風急性發作累及多個小關節或 1 ~ 2 個大關節的重度疼痛，可使用聯合治療，推薦的聯合治療方案有秋水仙堿聯合非甾體抗炎藥、秋水仙堿聯合口服糖皮質激素和關節內注射糖皮質激素聯合口服藥物。需要強調的是，在聯合用藥方面不推薦糖皮質激素聯合非甾體抗炎藥治療，因為這兩類藥物均有消化道副作用，聯合用藥會增加消化性潰瘍和出血的可能性，應避免。
急性關節炎的治療措施
1 一般治療
1.1 臥床休息 急性痛風性關節炎發作時患者需絕對臥床休息，抬高患肢，以促進局部的血液循環，另外還需關節制動，注意保暖。一般應休息 72 h 至關節疼痛緩解后才可開始活動。
1.2 去除誘因、堿化尿液 受累、受傷、受寒、暴飲暴食及情緒波動是誘發急性痛風發作的重要誘因，去除誘發因素，加強患者的心理疏導，對此病要有一個正確的態度和認識。同時堿化尿液，使患者尿液 pH 最好保持在 6.5～6.8，這樣不僅可以防止尿酸結晶，而且可使已形成的尿酸鹽結石溶解。服用碳酸氫鈉需注意的是，在服用過程中要復查尿液 pH，尿液 pH> 7.0 易形成草酸鈣及其他類結石。可每日給予碳酸氫鈉(小蘇打)3 g，分 3 次口服。
1.3 飲食治療 人體內尿酸由內源性和外源性兩種來源，外源性約占 20%。控制飲食中的嘌呤含量，以減少外源性嘌呤的來源，飲食治療是痛風治療的基礎療法。2012 年美國風濕病學會在痛風管理指南飲食建議中把食物分為避免食用、限制食用、鼓勵食用三類，避免食用是富含嘌呤的動物內臟、果糖含量高的甜食、飲料和汽水，痛風發作期間要避免飲酒，非發作期間也要嚴格限酒;限制食用牛肉、羊肉、豬肉、嘌呤含量高的海鮮(沙丁魚和貝殼類)，食鹽和啤酒;鼓勵食用的是低脂乳類和蔬菜、水果。正確飲食有利于急性痛風患者的治療，避免急性發作期的延長;減少抗尿酸藥的應用，從而減少其不良反應。
2.藥物治療
2.1鎮痛抗炎藥物
急性痛風發作 24 h 內開始藥物治療，用藥方案要根據患者病情嚴重程度及累及關節的部位及數量而變化。對于慢性痛風患者，降尿酸藥物需要持續服用，非甾體消炎藥(NSAIDs)、糖皮質激素和秋水仙堿是痛風急性發作期的一線推薦用藥。
2.2控制血尿酸水平
凡是每年發作兩次以上的急性痛風患者，在間歇期開始用降尿酸藥物治療最為經濟、合理。此外，痛風石痛風、影像學顯示侵蝕性關節炎、尿酸性腎病(尿酸鹽腎病、尿酸性腎病和尿酸結石)的患者都要降尿酸治療。對于急性發作的痛風患者應用 NSAID 等控制癥狀治療 2～3 周后才開始加降尿酸藥治療，已服用降尿酸藥者出現急性痛風發作時不必停藥。治療目標是將血尿酸降至 357 μmol /L 以下，降至297.5 μmol /L最為理想。目前常用藥物有別嘌醇和非布司他。
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