結核性附睪炎是怎么引起的_結核性附睪炎的癥狀有哪些

時間：2017-01-20 14:15:34 權威2724由分享

　　附睪結核(tuberculosisofepididymis)又稱結核性附睪炎，是最常見的男性生殖道結核。下面是學習啦小編整理的一些關于結核性附睪炎的相關資料，供您參考。

　　結核性附睪炎的介紹

　　疾病名稱：附睪結核

　　其他名稱：

　　疾病編碼：ICD-9:016.305+608.8*ICD-10:A18.118+

　　所屬部位：全身,生殖部位,

　　所屬科室：泌尿外科,男性科,結核病

　　1 附睪結核的致病菌為結核桿菌，結核菌屬于分枝桿菌，對人有致病性者主要為人型及牛型桿菌。

　　結核菌細長，稍彎，兩頭微鈍，發育生長期多呈分支狀，有時呈絲狀、棒狀。人型結核桿菌，嚴格需氧，主要寄生于細胞內，不易染色，但經品紅加熱染色后，使用酸性酒精沖洗亦無法使之脫色，故稱為抗酸桿菌。細菌在不利條件下也可出現變型，失去細胞壁，故稱之為L型結核菌。結核茵生長緩慢，每20～24小時才繁殖一代，抗生素對繁殖生長的結核菌有效，不繁殖的結核菌，代謝不能被抗生素阻斷，在應用抗生素時也能存活。

　　2 光鏡下早期病變可見附睪小管內含有脫落的上皮細胞。白細胞及大量的結核桿菌，繼之出現小管壞死，形成肉芽腫、干酪樣變及纖維化。偶可于附睪內見到精子肉芽腫。血行播散時，病變先位于附睪間質內，可見多個粟粒樣微小的肉芽腫，然后侵犯附睪管。附睪內的干酪樣變很快蔓延到附睪之外，與陰囊粘連，形成冷膿腫，經久不愈。

　　3 臨床上最明顯的男性生殖系結核是附睪結核，從病理檢查的結果來看，最常發生的部位是前列腺，附睪結核的原發灶可能在前列腺，附睪尾部的結核，一向認為是經前列腺、輸精管逆行感染所致，血行播散的可能性也很大。有時附睪結核為患者唯一的癥狀，泌尿系造影檢查和尿結核菌培養均為陰性，而附睪病變及竇道中可培養出結核桿菌。故附睪結核究竟是來自泌尿生殖系結核還是主要由原發感染經血行播散引起，還存在爭論，二者均可引起，但以何者為主，尚待進一步研究。

　　引起結核性附睪炎的原因

　　1、在男性生殖系中，輸精管、前列腺、精囊和附睪都有患結核病的風險，但是相對來說附睪結核比較容易發現，因為它對生育功能起著重要的作用，所以需高度重視。

　　2、附睪結核長期未治療，就會波及到輸精管，摸上去有高高低低現象，同時輸精管腔也因此堵塞，導致精子不能進入到射精管和精囊，而造成男性不育癥的發生。

　　3、附睪是貯存精子和讓其成熟的場所，也是精子進入輸精管的必通之路，因此當它受到結核菌侵犯后，就會破壞精子的成熟和貯存的環境，使精子的活力降低。

　　結核性附睪炎的癥狀

　　1.一般病程發展緩慢，附睪逐漸腫大，無明顯疼痛，腫大的附睪可與陰囊粘連形成寒性膿腫，如寒性膿腫繼發感染，則局部紅腫熱痛，膿腫破潰流出液及干酷樣壞死物質后，形成竇道。

　　2.個別患者起病急驟、高燒、疼痛、陰囊迅速增大，類似急性附睪炎，待炎癥消退后，留下硬結、皮膚粘連、陰囊竇道。

　　3.附睪結核的壓痛多不明顯，嚴重者附睪、睪丸分界不清，輸精管增粗，呈串珠狀，偶見少量鞘膜積液，直腸指診時，前列腺有硬結。

　　4.雙側附睪結核可以表現為無精癥，導致不育。

　　5.附睪結核一般發展緩慢，附睪逐漸腫大，無明顯疼痛，腫大的附睪可與陰囊粘連形成膿腫，若膿腫繼發感染，則可出現局部紅腫熱痛，膿腫破潰流出粘液及干酷樣壞死物后，形成竇道。個別患者起病急驟、高燒、疼痛、陰囊迅速增大，類似急性附睪炎，待炎癥消退后，留下硬結、皮膚粘連、陰囊竇道。附睪結核的壓痛多不明顯，嚴重者附睪、睪丸分界不清，輸精管增粗，呈串珠狀，偶見少量鞘膜積液。直腸指診時，前列腺有硬結。

　　有肺結核、腎結核等病史。附睪尾部硬結，無痛或僅有輕度腫脹疼痛，硬結凹凸不平，大小不等，可診斷為本病。實驗室檢查，血中白細胞總數及中性白細胞正常，淋巴細胞增高，血沉加速，尿液鏡檢常見有細胞。結核菌素試驗陽性。

　　6 不孕不育

　　附睪結核往往導致男性不育。附睪結核往往只是生殖系統結核的突出表現，發生附睪結核時說明生殖器官的許多部位業已受累。炎癥反應及分泌物不僅會阻塞輸精通道，而且由于毒素的作用，組織的破壞，也嚴重地干擾和破壞了生精環境，造成生精障礙。

　　附睪結核引起男性不育，主要原因有以下幾方面：

　　(1)在男性生殖系中，前列腺、精囊、輸精管、附睪及睪丸都可罹患結核病，只是附睪結核相對來說較易發現而已。因男性生殖系結核往往幾個器官一起發生，而這些器官中的每一個，對生育功能都起重要作用，因此，一旦發病，易招致不育。

　　(2)附睪是一種微細管道結構，是精子成熟和貯存的場所，也是精子得以進入輸精管的通路，當附睪遭受結核菌侵犯后，不但破壞了精子成熟、貯存的內環境，使精子活性降低，還因結核結節和干酪樣壞死、潰瘍的出現，造成附睪管腔堵塞，使精子無法通過。

　　(3)附睪結核日久，多可波及到輸精管，使輸精管摸上去高高低低，呈串珠樣改變，其實輸精管腔也因此堵塞，致使精子無法進入精囊、射精管，無法于射精時排出，而造成不育。

　　(4)結核桿菌的原發病灶常在肺、腸道、淋巴腺、扁桃腺、腎臟、骨骼等部位，通過血行傳播或下行感染引發本病，所以往往容易引起雙側附睪同時受累發病，則不育也就不可避免的出現了。

　　約半數人的附睪結核累及雙側，精液明顯減少，出現血精和膿精，精子數量減少，全部死精或死精增多，嚴重地影響生育能力。另外生殖系統結核往往是由身體其它部位結核病(腎結核、肺結核等)發展而來的，是全身性結核病的一個局部表現，而這些疾病本身也會使機體生命活力下降。而且睪丸結核多侵犯二側睪丸，因而男性生育力會受到嚴重損害而造成不孕。

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