新生兒肺炎癥狀表現 新生兒肺炎護理方法
新生兒肺炎是臨床常見病，四季均易發生，以冬春季為多。如治療不徹底，易反復發作，影響孩子發育。新生兒肺炎有什么癥狀呢?下面就跟小編來了解一下吧!
新生兒肺炎有什么癥狀
新生兒新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現上不完全一樣，多不典型，少數有咳嗽，體溫可不升高。主要癥狀是口周發紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有時就是“感冒”癥狀，如鼻塞、嗆奶。但是仔細觀察，就會發現孩子的呼吸很快(大于45次/分，正常情況下是40～44次/分)，甚至可能伴有三凹征(吸氣時胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征)等呼吸困難的表現。家長可自行在寶寶安靜時，給寶寶數呼吸次數，數1分鐘;不要在剛喂過奶、剛洗過澡、剛排過便以及哭吵時數呼吸。
產前感染的肺炎發病多在出生后3～7天內。癥狀常不典型，胎齡愈小癥狀愈不典型，體溫正常者約占一半以上，其余則體溫不穩，嚴重的病兒或早產兒體溫常不升。癥狀多為非特征性表現如拒食、嗜睡或激惹，面色差、體重不增，多無咳嗽，不久漸出現氣促、鼻翼搧動、呻吟、吸氣時軟組織凹陷，心率增快。早產兒易發生呼吸暫停，肺部體征有呼吸音增強或減低，伴干性或濕性啰音，但也可能完全陰性。
衣原體感染雖在產前發生，但肺炎的起病卻在出生后3～12周。有的患兒在生后5～14天曾發生過衣原體眼結膜炎(參見眼結膜炎)，病原體可從鼻淚管漸向下蔓延，但有的患兒并無眼結膜炎，但也可發生肺炎。衣原體肺炎(chlamydial pneumonia)起病緩慢，先有鼻塞和咳嗽，呼吸逐漸加快，一般不發熱，肺部有濕啰音，如病變侵犯細支氣管則出現喘鳴，全病程可持續數周。血象白細胞數政黨有時嗜酸性粒細胞增多。
出生后發生的各種肺炎起病較晚，癥狀比較典型，有鼻塞、咳嗽、氣促、足月兒常發熱，但也可體溫正常，早產兒可能體溫不升。肺部可聽到粗細不等的濕啰音。并發膿胸或膿氣胸時呼吸音減低，叩診呈濁音或回想增強，各種不同病原引起的肺炎各有一些特點。
新生兒肺炎怎么護理
一般措施
1.保暖：使皮膚溫度保持在36.5℃左右，早產兒和體溫不升者應置暖箱內。
2.營養：病情輕者少量多次喂奶，不宜過飽，防止嘔吐及吸入。重癥患兒鼻飼喂奶，不能進食者，需補充氨基酸液及內用脂肪。
3.液量：一般為每天60~80ml/kg。
西醫治療
一、呼吸道管理
1.翻身和體位引流：合理的體位對分泌物排出至為重要。根據病情每2~4小時翻身一次，如有肺不張時，可將有肺不張的一側位于上方側臥位，以利于分泌物的排出。
2.叩背：用帶邊的奶嘴或軟面罩，用腕力輕叩，頻率200次/分，叩打前胸、腋下、肩胛間和肩胛下左右共8個部位，每個部位叩1~2分鐘。
3.吸痰：每次翻身拍背后應吸痰，無菌操作，從口咽部開始，然后再吸凈鼻腔內分泌物，每次20秒鐘。
4.霧化吸入：可使氣管內分泌物稀釋，容易排出，霧化液可用1/2張液(蒸餾水與生理鹽水各半量)，每日不超過10ml/kg，加入。α-糜蛋白酶、地塞米松、痰易凈及抗生素。
二、供氧
酌情采用鼻管、口罩或頭罩給氧。鼻管氧流量0.5l/min，口罩氧流量1~2l/min，頭罩氧流量5~8l/min，以維持動脈血氧分壓8~11kpa或青紫消失。如不能糾正低氧血癥，可應用持續氣道正壓呼吸(cpap)。
三、抗生素選用
針對病原菌選擇用藥。常用抗生素為青霉素、氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙類抗生素(如丁胺卡那霉素)，重癥感染可選用頭孢類抗生素。
四、支持治療
危重病兒可少量多次輸血或血漿，每次5~10ml/kg。
五、對癥治療
1.鎮靜：煩躁不安或驚厥時用鎮靜藥，如苯巴比妥、安定等。
2.退熱：發熱者給予物理降溫，如冰袋等。
3.糾正酸中毒：呼吸性酸中毒主要靠改善通氣糾正，合并代謝性酸中毒時可酌用堿性液。
4.及時糾正低血糖或低血鈣。
六、并發癥治療
1.心力衰竭：采用快速毛地黃制劑。地高辛飽和量0.03~0.04mg/kg，首劑為飽和量的1/3~1/2，余量分2~3次，間隔4~8小時給藥。飽和后12小時可給維持量，維持量為飽和量的1/5，每日分2次給予。同時限制液量及應用速尿等治療。
2.膿胸或膿氣胸：立即抽膿或空氣，并考慮閉式引流術。
中醫治療
辨證治療
1.風寒襲肺
癥候：哭聲低弱，口吐白沫，喉中痰鳴，面白肢冷，口周微紫，鼻翼輕度煽動，點頭呼吸，體溫正常或稍低，舌質淡紅，苔薄白，指紋淡紅，達風關或氣關。
治法：辛溫散寒，宣肺止嗽。
方藥：三拗湯加減。炙麻黃1g，杏仁、前胡各5g，陳皮、半夏、炙甘草各3g。鼻塞流涕加荊芥、防風;喘憋明顯加蘇子、炒白果;面白肢冷加桂枝。
2.風熱犯肺
癥候：發熱咳嗽，氣急痰鳴，吮乳困難口唇微紫，點頭呼吸，舌質紅，苔黃，指紋紫紅。
治法：辛涼清熱，宣肺止嗽。
方藥：麻杏石甘湯加減。炙麻黃1g，生石膏log，杏仁、前胡、蘆根、炙甘草各5g。熱重加黃芩;痰多加黛蛤散;口唇發紺加丹參。
3.肺熱血瘀
癥候：精神萎軟，咳嗽拒食，呼吸淺快，肢端及口唇發紫，面色灰黯，體溫不穩定，甚至出現黃疸或皮膚瘀點，舌質微紫，舌苔黃，指紋紫滯。
治法：清肺化痰，活血化瘀。
方藥：瀉白散加減。桑白皮、地骨皮、知母各6g，黃芩、雞血藤各5g，蘆根、杏仁各3g。精神萎軟加太子參;皮膚瘀點加丹參;喘促明顯加蘇子、蟬蛻。
專方驗方
1.肺炎一號方:人參3g，麥冬6g，五味子6g，麻黃lg，杏仁3g，桔梗5g，天花粉5g,陳皮5g，川貝母1g，甘草2g。水煎濃縮至20ml，頻服。適用于新生兒肺炎正虛邪盛者。
2.肺炎二號方:炙麻黃1.5g，杏仁5g，葶藶子3g，丹參6g，紅花6g，桃仁5g，白人參3g，麥冬6g，五味子3g，生黃芪9g。水煎濃縮至20ml，每服5ml，日服4次。適用于新生兒肺炎氣虛血瘀者。
3.銀翹生脈散:銀花6g，連翹6g，人參6g，陳皮3g，麥冬4g，五味子4g。水煎服，每日1劑，分3~4次服。適用于各型新生兒肺炎。
4.清熱化痰飲:青黛3g，銀杏3g,蘇子6g，化橘紅6g，魚腥草5g，萊菔子5g。水煎服，每日1劑，分3~4次服。適用于新生兒肺炎熱甚痰多者。
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