胎停育的癥狀有哪些 胎停孕什么癥狀 胎停育的原因和癥狀
胎停育是指胚胎發(fā)育到一個階段發(fā)生了死亡而停止繼續(xù)發(fā)育的現(xiàn)象。小編整理了胎停育的原因和癥狀，希望可以幫助大家!
胎停育的原因
胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。臨床屬于流產(chǎn)或死胎的范疇。造成胎停育的原因很多，90%以上和胚胎自身異常有關(guān)系，少數(shù)情況和黃體功能不足，高泌乳素血癥，甲狀腺功能異常，糖尿病有關(guān)。
內(nèi)分泌失調(diào)
胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)彼此協(xié)調(diào)，任何一個環(huán)節(jié)失常，都可致流產(chǎn)。胚胎早期發(fā)育的時候，需要三個重要的激素水平，一個是雌激素，一個是孕激素，一個是人絨毛膜促性腺激素，作為母體來講，自身的內(nèi)源性激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。其中最常見的是黃體功能不良，黃體功能不全可造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產(chǎn)。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常，如甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、雄激素相對增多癥及高泌乳素血癥等，這些因素均不利于胚胎發(fā)育，與流產(chǎn)密切相關(guān)。
子宮異常
子宮里的內(nèi)環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對胚胎有影響。內(nèi)環(huán)境就是子宮內(nèi)膜，如果太薄、太厚都會影響著床。由于子宮缺陷引起的流產(chǎn)約占10%~15%，常見的有(1)先天性苗勒氏管的異常包括單角子宮、雙子宮、中隔子宮及雙角子宮致宮腔狹小，血供受到限制。子宮動脈發(fā)育異常可導(dǎo)致蛻膜化不同步和種植異常。(2)宮腔粘連，主要由宮腔創(chuàng)傷、感染或胎盤組織殘留后引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。(3)子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥引起血供減少導(dǎo)致缺血和靜脈擴張，蛻膜化不同步，種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會引起妊娠的失敗.(4)先天性或損傷性宮頸內(nèi)口松弛以及胎內(nèi)接受乙烯雌酚治療致宮頸發(fā)育異常常致中期妊娠流產(chǎn)。
染色體的問題
如果染色體異常的話也會導(dǎo)致胚胎不發(fā)育而致早期流產(chǎn)。染色體異常包括數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，數(shù)量上的異常可分為非整倍體和多倍體，最常見的異常核型為非整倍體三體，而16-三體又占1/3，常有致死性。21-三體中有25~67%，13-三體中有4一50%，18-三體中有6~33%必然流產(chǎn)。其他有單倍體(45，XO)，四倍體因卵裂異常致胚胎不發(fā)育。結(jié)構(gòu)異常有缺失，平衡易位、倒置、重疊等閉。
夫妻一方出現(xiàn)染色體平衡易位容易導(dǎo)致胚胎出現(xiàn)染色體異常從而造成胚胎停育。其導(dǎo)致胚胎染色體異常的機制為夫妻染色體交融時易產(chǎn)生染色體片段丟失或重復(fù)，從而導(dǎo)致受精卵染色體異常而不能正常發(fā)育，可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、畸形兒，故染色體易位夫婦孕中期需進行產(chǎn)前診斷，以防止染色體病患兒出生。染色體異常，從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機會，對這些夫婦做產(chǎn)前診斷，確保生育正常的嬰兒。
精子攜帶遺傳物質(zhì)異常可以導(dǎo)致胚胎停育，但是畸形精子是指精子的外觀形態(tài)并非指精子所攜帶的遺傳物質(zhì)。精子形態(tài)學(xué)評估被用于評估男性的生育能力，畸形精子是指在自然狀態(tài)下沒有機會和卵子見面的精子，因此畸形精子攜帶遺傳物質(zhì)是否正常并不重要。因此畸形精子和自然流產(chǎn)沒有關(guān)系。精子畸形率是評估精液指標(biāo)的一個百分比，在對精子畸形率進行評估時必須結(jié)合精子的總數(shù)進行評估。
免疫因素
免疫因素導(dǎo)致的胚胎停育相對少見且無法明確診斷。免疫學(xué)說是指母體妊娠后，因為胎兒是父母的遺傳物質(zhì)的結(jié)合體和母體不可能完全相同而被認為是同種異體移植，母--胎間的免疫不適應(yīng)而引起母體對胎兒的排斥。但是目前我們沒有辦法明確停育的原因是否是因為母體對胚胎的排斥導(dǎo)致的。但是從邏輯上講如果是母體排斥導(dǎo)致的胚胎停育應(yīng)該發(fā)生的相對較早，而非有胎心之后的停育。封閉抗體只是進行免疫治療后的對照指標(biāo)而不能做為胚胎停育的病因?qū)W診斷。絕大多數(shù)女性在非孕期封閉抗體都是陰性的，即使在妊娠中期也只有少數(shù)女性的體內(nèi)能夠檢測到封閉抗體。
生殖道感染
除以上各種因素外，感染所致孕早期流產(chǎn)愈來愈受到國內(nèi)外學(xué)者的重視。妊娠早期嚴(yán)重的TORCH感染可引起胚胎死亡或流產(chǎn)，較輕感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨細胞病毒可引起過期流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等。母體發(fā)生感染后病原體可通過血行使胎盤感染，引起絨毛膜和毛細血管內(nèi)皮受損，破壞胎盤屏障，病原體進入胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育及胎兒畸形圖。近年來許多研究表明支原體感染可能與胚胎停止發(fā)育有關(guān)，但是也有學(xué)者提出支原體可以是人體的正常菌群，通過在反復(fù)流產(chǎn)群體中的篩查發(fā)現(xiàn)的支原體只能稱之為支原體存在而非支原體感染。
環(huán)境因素
妊娠期生理狀態(tài)的改變、使母體對治療藥物和各種環(huán)境有害物質(zhì)的吸收、分布和排泄發(fā)生了較大的改變，在發(fā)育初期，胚胎對治療藥物和環(huán)境因素的影響極為敏感，此時各種有害因素都可導(dǎo)致胚胎的損傷、甚至丟失。許多藥物和環(huán)境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。環(huán)境類激素可直接作用于中樞神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)，引起生殖激素分泌紊亂，出現(xiàn)生殖率下降和胚胎發(fā)育異常。造成流產(chǎn)的環(huán)境因素多種多樣，其中包括X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素，以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚胎而導(dǎo)致流產(chǎn)。各類化學(xué)藥物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉氣體、口服抗糖尿病藥等可干擾、損害生殖功能，致胚胎流產(chǎn)、死胎、畸形、發(fā)育遲緩及功能障礙。以及不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒品、某些藥物等均影響早期胚胎發(fā)育。
胎停育的癥狀
癥狀
如果發(fā)生胚胎停育，母體會出現(xiàn)一系列的改變以利其排出體外。首先是雌孕激素下降，機體對胚胎產(chǎn)生免疫排斥的效應(yīng)，母體和胚胎之間的血管形成血栓發(fā)生離段，在這過過程中可能導(dǎo)致陰道出血。此時的出血表現(xiàn)我們稱之為先兆流產(chǎn)，是胚胎要排出體外的信號。這需要和胚胎正常發(fā)育過程中的陰道出血相鑒別，胚胎正常發(fā)育過程中如果因為局部血管破裂可以表現(xiàn)為陰道出血，此時的出血不會導(dǎo)致胚胎排出體外因此不能稱之為先兆流產(chǎn)。
在胚胎排出的過程中會出現(xiàn)短暫的下腹疼痛。胚胎停育后早孕反應(yīng)可以會減輕，但早孕反應(yīng)本身就會因個體差異而不同，因此不能用早孕反應(yīng)來判斷胚胎發(fā)育的情況。大多數(shù)孕婦胎兒停止發(fā)育后無明顯癥狀，需通過激素檢查結(jié)合早孕期超聲檢測明確診斷。
診斷
病人有停經(jīng)史，無論有無見紅，在孕早期均應(yīng)行B超檢查，以免漏診胎停育。B超監(jiān)測胚胎，胎兒發(fā)育，如≥6周無妊娠囊，或雖有妊娠囊但變形皺縮，當(dāng)妊娠囊已≥4cm卻看不到胎芽，胎芽(頭臂長)≥4~5mm陰道超聲無胎心博動，即可判定胚胎停育。另外血β-hcG測定也有助于胎停育的診斷。如≥5周，血β-hcG<100IU/L;≥6周，血β-hcG<2000IU/L,提示絨毛膜促性腺激素分泌不足，動態(tài)觀察其值不再上升者，則可判定絨毛上皮衰退，胚胎異常。
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