o型血和b型血生的孩子溶血怎么治療
o型血和b型血生的孩子溶血怎么治療
一般ABO血型的溶血病多發生于母親為O型而孕育的胎兒為A型或是B型。 那么，o型血好b型血生的孩子溶血怎么治療?下面由學習啦小編為大家詳細介紹吧，歡迎閱讀!
o型血和b型血生的孩子的溶血病分析
新生兒溶血病是指母嬰血型不合引起的新生兒同種免疫性溶血。以A、B、O血型不合新生兒溶血病為最常見，其次為Rh血型系統，MN溶血較為罕見。ABO血型不合溶血病常發生在母親血型為O型，父親血型為A型、B型和AB型，也可見于母親為A型，胎兒為B型或AB型，母親為B型，胎兒為B型或AB型，但少見。胎兒為O型者，可排除本病。常可發生在第一胎。
o型血和b型血生的孩子的溶血病光療療法
1、光療原理
膽紅素能吸收光，在光和氧的作用下，脂溶性的膽紅素氧化成為一種水溶性的產物(光-氧化膽紅素，即雙吡咯)，能從膽汁或尿液排出體外，從而降低血清非結合膽紅素濃度。膽紅素的吸收光帶是400～500毫微米，尤其是在420～440毫微米波長時光分解作用最強，藍色熒光波長主峰在425～475毫微米之間，故多采用藍色熒光燈進行治療。近年來，有報告綠光退黃效果勝于藍光者。
2、光療方法及注意事項
讓患兒裸體睡于藍光箱中央，光源距嬰兒體表50cm，兩眼及外生殖器用黑罩或黑布遮蓋。箱周溫度應保持在30～32℃，每小時測肛溫1次，使體溫保持在36.5～37.2℃之間。光照時間根據病因、病情輕重和血清膽紅素濃度減退的程度來定，可連續照射24～72小時。
光療對結合膽紅素的作用很弱。當血清結合膽紅素>64.8μmol/L(4mg/dl)、轉氨酶及堿性磷酸酶升高時，光療后膽綠素蓄積，可使皮膚呈青銅色，即青銅癥。故以結合膽紅素增高為主或肝功能有損害的病兒不宜作光療。
o型血和b型血生的孩子的溶血病換血療法
1、換血目的
換出血中已致敏紅細胞及抗體，阻止進一步溶血;減少血清非結合膽紅素濃度，預防發生膽紅素腦病;糾正貧血，防止心力衰竭。
2、換血指征
⑴產前已經確診為新生兒溶血病，出生時有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭，臍血血紅蛋白<120g/L
⑵臍血膽紅素>59.84～68.4μmol/L(3.5～4mg/dl)，或生后6小時達102.6μmol/L(6mg/dl)，12小時達205.2μmol/L(13mg/dl)
⑶生后膽紅素已達307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早產兒膽紅素達273.6μmol/L(16mg/dl)者
⑷已有早期膽紅素腦病癥狀者。
3、血清選擇
ABO溶血癥用AB型血漿，加O型紅細胞混合后的血。Rh溶血癥應有ABO同型(或O型)，Rh陰性的肝素化血。血源應為3天內的新鮮血。
4、換血量及速度
常用的換血量為85ml/kg，約為嬰兒全血的2倍。每次抽出和注入的血量為10～20ml，病情重、體重輕者抽注10ml。速度要均勻，約每分鐘10ml。換血后可作光療。以減少或避免再次換血。
必要提示
1、換血操作較復雜，易發生感染、血容量改變及電解質紊亂等并發癥，所以必須謹慎從事。
2.藥物方面，主要目的是降低血清非結合膽紅素，預防膽紅素腦病。中西藥可聯合應用。
3.生后2個月內，重癥溶血常發生嚴重貧血，應注意復查紅細胞和血紅蛋白，若血紅蛋白<70g/L，可小量輸血。輕度貧血可口服鐵劑治療。
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