衛生服務高級職稱論文范文2017年(2)
衛生服務高級職稱論文范文2017年
衛生服務高級職稱論文范文2017年篇二
基層衛生服務體系的衛生經濟學探討
【摘要】 預防為主，防治結合，提高人民健康水平：一靠政府投入，二靠有一支高素質人才隊伍。筆者根據疾病預防控制機構成立以來，面對重大疫情處置及政府投入不足給機構運行帶來的諸多困難，結合基層衛生服務與經濟學的關系談點個人粗淺看法。
【關鍵詞】 基層衛生經濟學;問題及思考
文章編號：1004-7484(2013)-12-7063-02
隨著社會的發展，衛生經濟學在現代社會中具有越來越重要的作用，它可以指導政府制訂科學而高效的衛生政策，指導醫療機構和醫藥企業制訂科學的經營策略，指導消費者選擇正確的消費行為。研究指導衛生服務需求、衛生服務供給、衛生服務價格、衛生服務市場、藥品流通體制與藥品價格管理機制、衛生總費用、醫療保障制度構建、衛生資源優化配置、醫療機構的成本分析與核算、疾病經濟負擔與健康投資分析、衛生經濟分析與評價方法。本人根據工作實際和目前基層衛生經濟學管理的現狀談一些個人看法。
1 存在的問題
1.1 經費投入不足
1.1.1 儀器設備投入與其維護經費不配套 2003年以來，國家致力于完善衛生基礎條件，設備質量逐漸增強，工作條件不斷完善。
儀器設備的投入是近半個世紀力度最大的一次，主要反映在交通、通訊設施、流行病學檢測儀器、應急處理車的投入。先進的通訊設備，真正做到快速反映，換句話說，就是應急預案能夠保證做到通訊渠道暢通、反映機制靈敏、檢測數據準確、指揮系統有效。但由于投資配比不夠完善，給基層疾病預防控制機構帶來了新的困難：一方面國家給疾病預防控制機構配備的高精端儀器設備提升了公共衛生體系的監測與監控能力;另一方面由于欠發達地區政府沒有相應的配套經費投入，儀器設備正常維護的經費都不能保障，造成儀器設備。
1.1.2 專項防病經費投入不足 一是艾滋病經費供小于求。2006年公布的國務院令《艾滋病防治條例》第五章第四十一條至第五十一條規定：國家政府機關應該將防御艾滋病工作列入地方經濟社區發展總綱要，不斷增加艾滋病的宣傳、監管、治療工作并完善網絡服務，壯大專業治療團隊。各級政府通過對艾滋病防御工作經費需求的計算，將其列入相關政府財政預算。地方政府根據相應職責承擔艾滋病的預防及監控工作。國務院衛生部及其他相關部門通過蔓延趨勢，確定國內對防治艾滋病的傳播、監管、調查、治療等項目。中央財政部門對在艾滋病泛濫地區及貧困地區實行的大型艾滋病防御和治療工作增加支援。而我市的疾控體系至2002年疾病預防控制中心成立以來地方政府投入的艾滋病經費不到150萬元。結核病經費投入為不斷加深結核病的防治工作，控制結核病的傳播，確保百姓體質良好，提高國家發展水平，國務院辦公廳關于印發全國結核病防治規劃(2001――2010年)的通知。通知對地方各級政府對結核病防治工作的組織領導、人力保障、經費保障都有了嚴格的要求，通知要求地方各級政府要加大對結核病防治經費的投入，根據當地情況建立健全結核病防治體系。自2001年開始，國家中央財政部門及地方政府部門均成立防治結核病專項經費或根據地方不同公共衛生事業發展的需要將防治工作預算列入地方財務預算以增加對結核病的資金投入。而疾病預防控制中心成立以來地方政府并沒有將結核病專項經費列入部門預算，僅配套了結核病CIDA項目經費168萬元。計劃免疫管理經費根據國家和省市有關要求，每年完成一類疫苗接種任務及計劃免疫相關管理工作需要地方政府需投入專項經費2147.1萬元。但國務院《疫苗流通和預防接種管理條例》實施七年來，全市政府安排的一類疫苗補助經費僅480萬元(含冷鏈運行經費)。
1.1.3 人員經費補助不足我國越往基層疾病預防控制機構的經費越得不到保障，全市現有衛生防保人員3321人，其中：在職職工1706人，年需人員經費14317萬元，而實際地方政府投入的人員經費僅7756萬元(績效前僅4627萬元)，造成防保隊伍很不穩定。經了解這些現象產生的重要原因有以下四點：一是部分部門對我國現有的經濟體制下的公益衛生事業以及社會保障認識不全面，且作為疾病預防控制部門自身對其宣傳不力。二是政府投入力度不夠，管理不全面，以至于使公共衛生機構舉步維艱。發展嚴重滯后、三是發展不平衡，農村衛生事業發展相對城市發展嚴重滯后經濟發達與經濟欠發達地區的衛生發展不均衡。四是機構內部資金流動存在缺陷，服務者工資、運行開銷、發展經費等缺少固定來源，只能靠服務維持經費，無力于全身心投入疾病預防控制事業。以上所述阻礙了衛生服務的長遠積極發展，對社會的發展造成了障礙，需引起警戒。
2 經濟學的資源配置不合理
人才資源是國家第一資源。加強衛生人才隊伍建設是基層衛生服體系經濟學研究的課題之一，也是衛生服務的職責所在。最近，我國致力于完善衛生基礎條件，設備質量逐漸增強，工作條件不斷完善。相比而言，以基層人員為首要的員工素質不高，能力不夠等現象逐漸浮現。在人才嚴重缺乏的條件下，我們所擔負的任務遠遠不能解決廣大群眾的需求。“國之大計，教育為本”。人才建設成為衛生部門的長遠任務迫在眉睫。通過與教育、人社等機關的配合以及對衛生人員的需求分析，努力培養適宜的衛生人員，使人才供應與需求保持平衡。另外還要按照不同地區發展情況和需求的差異，培育出對口的專業人才。改善知識結構，提高人員素質，增強服務能力。加深對基礎科目的建設，致力于創建一批具有創新性的高水平衛生人員團隊。加強對衛生管理干部隊伍的培訓，爭取造就出一批管理能力優秀、公共服務意識強烈、政治基礎堅定的優秀管理干部人員。但要預防疾病，維護人民健康，最終還是要靠人來完成。而我國越往基層，防保人員的素質越低，因而提高人員素質，重視衛生人才隊伍建設是本世紀的一項重點工程。
在2006年于北京召開的北京論壇分論壇“健康安全與保障”大會上，相關人士表明，我國正在面臨著公共衛生人員不足和人才流失嚴重等現象，當前首要任務是培養全方面多技能的應急人員。目前，我國主要通過普通高校教育，繼續教育和專業技能培訓兩個渠道來培養應對公共衛生事件的應急人才。同濟學院的聶紹發教授表明，國內關于應急人員的培養有以下三個方面的問題：一是人員數量相對缺少。我國有將近14億的人口，但是全國卻只有67所開設有預防醫學和公共衛生專業的高等院校，每年的招生人數也只有6500人左右，這對于我國龐大的人口基數來說顯得杯水車薪。二是員工團隊不穩定，人才缺失問題突出。據統計，縣、市、省、三級疾控中心人員的調出/調入比值為1.22、1.15、1.16，結果顯示調入人數要高于調出人數;調出/調入人員的平均素質分數比值是1.19，看得出調出人員的素質要相對調入人員的素質較高。三是應急人員整體素質有待增強，培養方式需要改進。相關人員稱，有效的處理突發衛生情況急需一批知識全面涉及面豐富的應急人才。建議當地的相關政府部門增加應急人才的培養速度，同時，為了給應急人才的開發提供政策和經費上的支持，也應該將團隊建設、公共衛生教育的人員開發和投入加到應急人才培養的計劃和發展中來。另外還要注意不斷深化教育體制的改革，努力培養高水平多方面的應急人才。
3 建議與對策
為了切實做好基層衛生服務體系的衛生經濟學的研究，解決好基層衛生服務體系經費保障和人才隊伍建設。首先要落實政府責任，加大衛生投入，特別是加大農村和基層防保機構的經費投入，尤其對欠發達地區的衛生機構的經費投入。針對我國的國情人口多，人均經濟水平低。東西部經濟及我省蘇南、蘇北的經濟發展水平差異大的特點，建議政府在對公共衛生投入時，對經濟欠發達地區的公共衛生投入實行財政轉移支付。其次，注重疾病預防控制機構的人才培養，特別是加強基層衛生人才的培養，還要按照不同地區發展情況和需求的差異，培育出對口的專業人才。從下到上提高基層衛生體系人才的培養、培訓工作。改善知識結構，提高服務質量，養成良好的人員素質。提倡大學生畢業后回到農村基層就業，提高整體基層醫務人員水平。加深對基礎科目的建設，致力于創建一批具有創新性的高水平衛生人員團隊。吻合人、財、物與經濟學的合理配置。
參考文獻
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[3] 葛凌霄.我國城鄉基本醫療衛生服務均等化問題研究[D].湖南大學，2010.
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