衛生服務高級職稱論文范文2017年

衛生服務高級職稱論文范文2017年

　　衛生服務是指衛生系統借助一定的衛生資源,向居民提供的醫療、預防、保健、康復等各種活動的總稱。下面是學習啦小編整理的衛生服務高級職稱論文范文2017年，希望你能從中得到感悟!

　　衛生服務高級職稱論文范文2017年篇一

　　初級醫療衛生保健與衛生服務整合

　　【摘 要】初級醫療衛生保健體系的建設是衛生服務整合的核心、基礎與起點;中國的初級醫療衛生保健由于老齡化社會的到來與疾病譜的變化等原因面臨著新的挑戰，需要改變現有的初級醫療衛生保健制度，需要加強公共衛生體系的建設即促進醫療、保健、預防、康復及其健康一體化服務;以及加強城市社區衛生和農村衛生服務體系的建設。

　　【關鍵詞】初級醫療衛生保健 ;衛生服務整合 ;公共衛生;基層衛生服務體系

　　衛生服務體系整合的實現首先體現在能否建立一個以初級衛生保健為基礎的高效率的衛生體系，這個初級衛生保健體系的模式應該是：衛生服務提供行為應從過去的以疾病為中心， 轉變為以健康為中心;保障服務要全民覆蓋和可及;要強調健康促進和預防;要以居民的健康需求為基礎;要政府主導下建立制度化的區域衛生規劃，多部門合作，使服務提供更加連續、公平、有效、高質量和更好地滿足居民的健康期望。

　　1.初級衛生保健的內容與挑戰

　　1.1初級衛生保健的內容

　　初級衛生保健的基本內容可概括為“四大方面”和“八項要素”。四大方面包括：①促進健康;②預防保健;③合理治療;④社區康復。八項要素包括：①當前主要衛生問題及其預防和控制方法的健康教育;②增進必要的營養和供應充足的安全飲用水;③基本的環境衛生;④婦幼保健和計劃生育;⑤主要傳染病的預防接種;⑥地方病的預防與控制;⑦常見病和創傷的恰當處理;⑧基本藥物的供應。

　　1.2中國初級衛生保健面臨著許多新情況、新挑戰。

　　其一是初級衛生保健的范疇要隨時間的推移，經濟的發展而不斷擴展。

　　隨著社會的發展和居民生活水平的不斷提高，人們對衛生保健的要求愈來愈高，不僅要求有醫有藥，而且追求健康長壽。同時人類疾病譜正發生根本性的變化，慢性病( 包括心血管病、癌癥、糖尿病、肺部疾病、精神病等) 所占的比重大幅度上升，據 WHO 估計，全世界 60% 的死亡是由慢性病造成的( 不包括艾滋病) ，慢性病已經成為各國疾病負擔和醫療成本的主要來源，如果防治不及，會給社會、家庭造成巨大的經濟壓力。慢病患者需要從不同的服務提供方那里接受長期、復雜的治療，包括早期預防、疾病治療和社會照顧等，分割的醫療服務體系難以及時預防疾病的發生，難以為患者提供連續、統一的醫療服務，而且會造成無效的、不安全的治療和重復治療，嚴重影響醫療質量和患者的健康，增加了醫療成本和患者的經濟負擔。

　　其二是中國人口的年齡結構將由“成年型”向“老年型”轉化。中國目前已經進入老齡化社會，老年人的保健與需求上升到重要位置。

　　其三經濟的發展和人民生活方式的改變，使環境因素、心理因素和社會因素成為致病的重要原因，使醫學模式由生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式。醫療、預防保健工作要從理論上、技術上、方式方法上適應這一發展變化的趨勢，初級衛生保健勢工作必具有新的內容與任務。

　　其四是中國目前的基本衛生保健保障制度只重視疾病發生后的治療，而不是事先的預防。衛生服務提供中缺乏預防保健干預措施，預防、保健和疾病治療之間相脫節，只管病人進了醫院后的治療，而不是從源頭上減少病人進醫院的次數。這種基本衛生保健制度服務模式不僅在宏觀上不利于在宏觀上改善人群的健康狀況;而且在微觀上會因忽視個體疾病預防與健康促進服務的提供從而增加醫療費用的支出，給個人和家庭帶來沉重的經濟負擔，影響制度發展的可持續性。若不及時采取積極的應對措施、轉變服務提供的模式，隨著社會人口老齡化進程加快和醫學技術的飛速進步，醫藥負擔將會日益加劇。

　　2.初級醫療衛生保健對衛生服務整合的意義

　　衛生服務整合是為了提供連續、無縫隙、統一的醫療衛生服務，是為構建整合型的高效有序的衛生服務體系，而這個體系包括各種初級衛生保健機構和醫院，要提供多個層次的醫療衛生保健服務，而初級衛生保健是衛生服務整合型體系的核心與基礎，也就是說初級醫療衛生保健工作的制度建設的好壞是衡量衛生服務整合成功與否的主要標準。20世紀90年代以來通過衛生服務體系整合提供醫療、保健、預防、康復及其健康促進一體化的服務日益成為世界各國衛生改革的重點。美國、英國和加拿大等國家陸續提出構建整體化服務提供系統的構想，旨在通過這種整體化體系的變革提供整體衛生保健服務，實現衛生保健“安全、有效、有效率、及時、公平和以病人為中心”的宗旨。

　　3.初級衛生保健制度的建設的平臺與實踐形式

　　而初級衛生保健制度的建設，需要通過加強公共衛生體系、城市社區衛生體系和農村生體系這些基層衛生服務體系的建設。中國實踐中初級醫療衛生保健整合形式有：健康管理團隊、全科醫生團隊、社區衛生服務網格化管理等服務模式等均是對整合基層醫療衛生服務體系的探索。

　　4.初級衛生服務保健體系建設的重點

　　4.1促進醫療、保健、預防、康復及其健康一體化服務。

　　進行預防保健、門診、住院、家庭康復之間的橫向整合，使患者在不同階段所接受的服務實現無縫銜接。促進公共衛生、預防醫學、臨床甚至社會服務等有機整合，盡快彌合醫學學科間以及醫學與相關學科如心理學、社會學之間的裂痕，改變癥狀驅動式的醫療模式，堅持防治并重和立體健康理念，同時促進專科機構堅持以病人為中心的整體性服務提供，并在初級服務、專科服務乃至臨床關懷機構之間建立無縫鏈接，使得患者在提供系統甚至家庭都能獲得綜合的服務，服務提供行為從以疾病為中心，轉變為以健康為中心，保障服務全民覆蓋和可及，強調健康促進和預防，形成一個人“從搖籃到墳墓”的完整的、連續的保健服務鏈。

　　4.2構建有序的社區衛生服務體系。

　　有序的社區衛生服務體系，是建立整合型衛生服務的基石。大力發展社區衛生服務，需要協同推進醫療保險和醫療衛生體制改革，將社區衛生服務中的基本醫療服務項目納入醫療保險支付范圍，適當降低參保人員社區就醫自付比例等措施，引導參保人員利用社區醫療服務。既方便了參保人員就醫購藥，減輕了參保人員費用負擔，也促進了醫療機構的公平競爭和社區衛生服務事業的發展。完善基本醫療保險門診就醫與支付管理，建立參保人員利用社區服務的激勵機制 。實現雙向轉診制度與醫療保險支付體系的真正對接。關于門診大病，建議對糖尿病、慢性腎功能不全等慢性病推行疾病管理，采取醫療保險經辦機構與大醫院和社區簽訂聯合醫療服務協議的方式，對轉診程序和費用支付銜接辦法進行明確約定。關于普通門診，探索地區可借鑒英國經驗，對參保人員試行社區衛生服務守門人制度。推行醫療保險費用支付績效考核。進一步細化和完善醫療保險支付審核、監督辦法與指標，推行社區衛生服務按績效付費，強化醫療服務績效考核，用經濟杠桿推進社區衛生服務效率的提高。

　　4.3不斷完善農村衛生服務體系。

　　初級衛生保健服務囊括所有農村衛生工作，是農村衛生工作的骨架。如果沒有農村的初級衛生保健，那么人人享有衛生保健的理想就是一句空話。重振初級衛生保健，意味著農村衛生散落的骨架將得到重建。要有效地完善了基層衛生院的服務功能。進一步提高村衛生室的建設標準。要著力解決衛生資源結構配置不合理的問題，解決好農村衛生資源匱乏問題;要進一步完善農村衛生服務網絡，健全工作機制，強化能力建設，努力提高農牧民醫療保障水平，要盡快縮小城鄉衛生服務的差距，全面提升農村衛生綜合服務能力。

　　參考文獻：

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