衛(wèi)生服務(wù)高級職稱論文范文(2)
衛(wèi)生服務(wù)高級職稱論文范文篇二
淺談社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制制度
摘要：隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)與發(fā)展取得令人矚目的成就，在為城鎮(zhèn)居民提供更為優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)方面做出了杰出貢獻(xiàn)。雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在自身建設(shè)與發(fā)展過程中對醫(yī)療制度建設(shè)方面給予了充分的重視，但對其內(nèi)部控制較為忽視，嚴(yán)重威脅機(jī)構(gòu)的長期健康發(fā)展。本文旨在探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制制度問題，并提出積極有效策略，以促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的進(jìn)一步發(fā)展。
關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 內(nèi)部控制 制度
內(nèi)部控制為現(xiàn)代管理理論的核心組成部分，對社區(qū)衛(wèi)生服中心多由接到中心衛(wèi)生院演變而來，多數(shù)存在內(nèi)部管理松弛、信息可信度低下、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性不足等問題，諸如此類問題追根究底實(shí)乃機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度不健全所致，或由內(nèi)部控制制度落實(shí)不力造成。故而，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制制度，并確實(shí)落到實(shí)處，對強(qiáng)化機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制、提升內(nèi)部信息質(zhì)量、促進(jìn)機(jī)構(gòu)發(fā)展大有卑益。
一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制制度存在的不足
(一)內(nèi)部控制意識缺乏
良好的內(nèi)部控制意識可為內(nèi)部控制制度的建設(shè)與實(shí)施保駕護(hù)航，然而當(dāng)下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理部門對內(nèi)部控制的重要性認(rèn)識程度較為淺薄，對內(nèi)部控制制度建設(shè)重視力度不足，部分負(fù)責(zé)人視預(yù)算控制為機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制，甚至否定服務(wù)中心的內(nèi)部控制制度監(jiān)督，認(rèn)為無內(nèi)部控制制度的情況各項(xiàng)事務(wù)處理更為便捷，從而造成相關(guān)事務(wù)處理未能制度化、程序化，內(nèi)部控制毫無嚴(yán)肅性可言，對機(jī)構(gòu)發(fā)展造成嚴(yán)重威脅。如在對大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行采購時，未對采購方案的可行性進(jìn)行有效分析，所有事宜均是主要負(fù)責(zé)人“一言堂”，造成部分設(shè)備采購回來后長期無法收回投入資金，使不必要的資源浪費(fèi)嚴(yán)重。
(二)內(nèi)部控制體系不完善
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)療制度建設(shè)方面投入的財力與精力極大，而內(nèi)部控制建設(shè)所需的人力、物力投入較為匱乏，加之財務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)參差不齊，在進(jìn)行風(fēng)險控制時，僅僅依賴財務(wù)軟件，而實(shí)際工作中一旦意外事件出現(xiàn)，便使內(nèi)部控制失去意義，意外指出隨意性較強(qiáng)，也使得機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度完善步履維艱。服務(wù)中心的內(nèi)部控制制度制定后，出現(xiàn)意外事件，往往特殊對待，置所訂立的內(nèi)部制度于不顧，如臨安事宜，上級管理部門規(guī)定1萬元以下賠償金額由服務(wù)中心與患者協(xié)商，這樣就造成同一病種不同協(xié)商人員經(jīng)辦，所賠償?shù)慕痤~卻大相徑庭。
(三)會計監(jiān)督不力
制度執(zhí)行是否到位與內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督息息相關(guān)，有效的監(jiān)督是保證制度深入落實(shí)的有力保障，只有在強(qiáng)有力的監(jiān)督中，內(nèi)部控制制度才能發(fā)揮其功效，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的持久發(fā)展。然而當(dāng)下內(nèi)部控制的不健全，使會計監(jiān)督猶如空殼，而會計監(jiān)督的失控，又使內(nèi)部控制名存實(shí)亡。如服務(wù)站點(diǎn)建設(shè)方面，主管部門對招標(biāo)方面無明確要求，機(jī)構(gòu)確定施工隊(duì)施工，由審計單位審計后支付施工款項(xiàng)，而內(nèi)部審計完全缺失，易滋生貪污、受賄等惡劣行徑，嚴(yán)重危害機(jī)構(gòu)發(fā)展。
(四)財務(wù)人員素養(yǎng)亟待提高
會計制度、會計工作的有效實(shí)施與開展離不開高素養(yǎng)的財務(wù)人才。隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，會計信息化程度顯著提升，財務(wù)操作系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)等方面的信息化使會計信息質(zhì)量顯著提升，然而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在當(dāng)下的人員編制限制中，較難聘請到高素質(zhì)的專業(yè)財務(wù)人才，妨礙了機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制水平的提升。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制制度的建設(shè)策略
(一)加強(qiáng)內(nèi)控治理
內(nèi)部控制制度的深入落實(shí)離開與之匹配的治理結(jié)構(gòu)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)部控制建設(shè)中，應(yīng)建立起完善的法人治理結(jié)構(gòu)，由服務(wù)中心單位選拔任用中層管理人員，并對單位負(fù)責(zé)，建立起黨委與中層管理人員的委托代理關(guān)系，從產(chǎn)權(quán)制度上為內(nèi)部控制制度建設(shè)提供基礎(chǔ)保障，進(jìn)而使服務(wù)中心的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)得到強(qiáng)化，明確各自權(quán)利與責(zé)任，從根本上消除內(nèi)部控制問題，避免重要相關(guān)事宜決策上的隨意性與個人化，保證領(lǐng)導(dǎo)層面具備良好的內(nèi)部控制意識。
(二)完善內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)體系建設(shè)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)科學(xué)編制內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，擔(dān)負(fù)起對內(nèi)部控制制度實(shí)施的評價，并使機(jī)構(gòu)與財務(wù)部門分開，對服務(wù)中心負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，機(jī)構(gòu)具有獨(dú)立性，從而確保其各項(xiàng)工作開展具有獨(dú)立性與權(quán)威性[6]。內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)需制定新的審計方式，將分析與評價相結(jié)合，通過自身獨(dú)立性與權(quán)威性的職能的發(fā)揮，使服務(wù)中心目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。一方面，中心其他各部門需對本部門的工作和內(nèi)部控制進(jìn)程進(jìn)行匯報，另一方面，內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)需對其他各部門進(jìn)行審計，并對其審計進(jìn)度進(jìn)行評價，以推進(jìn)內(nèi)部控制運(yùn)行。此外，應(yīng)加強(qiáng)對內(nèi)部審計人員的培訓(xùn)，提升其綜合素養(yǎng)，為內(nèi)部控制制度的貫徹實(shí)施提供保障。
(三)提升財務(wù)人員綜合素養(yǎng)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一方面需進(jìn)一步提升自身信息化水平，通過引進(jìn)先進(jìn)的軟件系統(tǒng)技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)，升級收費(fèi)系統(tǒng)、會計信息系統(tǒng)等，提高服務(wù)中心財務(wù)信息化水平，改善工作效率低下現(xiàn)狀。另一方面需對高素養(yǎng)人才的重視，以人為本，加強(qiáng)對內(nèi)部控制人員思想教育工作，提高內(nèi)部控制意識，提高風(fēng)險控制意識，并加強(qiáng)對會計人員思想水平與專業(yè)素質(zhì)的重視，通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，提高其認(rèn)知水平和專業(yè)技能，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制水平。
三、結(jié)語
綜上所述，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在日趨激烈的市場環(huán)境下持久健康發(fā)展，亟需改進(jìn)既往的內(nèi)部管理模式，加強(qiáng)中心內(nèi)部控制制度建設(shè)，通過強(qiáng)化內(nèi)部控制治理、健全內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)體系、提高人員素養(yǎng)等措施，使內(nèi)部控制制度不斷完善，逐步提高，并使之深入貫徹實(shí)施，提高內(nèi)部控制水平，促進(jìn)服務(wù)中心經(jīng)濟(jì)效益最大化的實(shí)現(xiàn)。參考文獻(xiàn)：
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