什么是假性高血壓如何治療
假性高血壓是指用普通袖帶測壓法所測血壓值高于經(jīng)動脈穿刺直接測的血壓值。那么你對假性高血壓了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是假性高血壓的內(nèi)容，希望大家喜歡!
什么是假性高血壓
假性高血壓是指用普通袖帶測壓法所測血壓值高于經(jīng)動脈穿刺直接測的血壓值。2013年歐洲高血壓指南提出，假性高血壓是指由于嚴(yán)重的動脈硬化阻礙了肱動脈的壓縮，使得血壓測值假性升高的現(xiàn)象，這在老年人中，尤其是在動脈嚴(yán)重鈣化的老年人中較常見。
迄今為止，對假性高血壓的流行病學(xué)研究尚較少，研究例數(shù)也有限，各研究對假性高血壓的界定并不統(tǒng)一，因此假性高血壓的流行病學(xué)目前仍不明確。
假性高血壓的病因
1.生理因素
直接測量上肢血壓和同時測量主動脈的血壓明顯不同，外周的SBP較高而DBP較低。這種由近端至遠(yuǎn)端進(jìn)行性變化與脈搏波反射強度和時程有關(guān)。
2.技術(shù)因素
無論是動脈穿刺直接測壓或袖帶法測量肱動脈血壓，其準(zhǔn)確性均會收到一些技術(shù)細(xì)節(jié)的限制。許多研究發(fā)現(xiàn)袖帶測壓會高估血壓值。SBP、DBP分別高出約5mmHg和5～10mmHg。
3.袖帶充氣高血壓的發(fā)生原理
袖帶充氣高血壓是指在袖帶充氣時血壓上升，這種現(xiàn)象是由神經(jīng)介導(dǎo)的，只在少數(shù)人中出現(xiàn)，具體機制不明。
假性高血壓的臨床表現(xiàn)
1.收縮期假性高血壓
如上所述，“嚴(yán)重的緊扣性壓力”可能造成聽診讀數(shù)錯誤長生收縮期假性高血壓。此外，動脈壁增厚如門克伯格動脈中膜鈣化性硬化癥也可產(chǎn)生之，甚至由于肱動脈的不可壓縮性而無法用水銀血壓計測量血壓，常見于老年人。
值得注意的是，部分青少年也表現(xiàn)為單純收縮期高血壓，多為男性，身高較高，不吸煙，愛運動，中心動脈壓與肱動脈壓的差值高于正常血壓對照組。這種現(xiàn)象曾一度認(rèn)為具有良好的預(yù)后，但隨著研究規(guī)模擴大，越來越多的證據(jù)表明，這部分患者無論肱動脈壓或是中心動脈壓均升高，其心血管風(fēng)險會高于正常血壓對照，但還需長期隨訪研究進(jìn)一步證實。
2.舒張期假性高血壓
通常認(rèn)為DBP聽診標(biāo)準(zhǔn)是柯氏音消失，舒張期假性高血壓為柯氏音提前消失。1993年的醫(yī)學(xué)儀器進(jìn)展協(xié)會評價了5項研究，對比袖帶肱動脈壓和血壓金標(biāo)準(zhǔn)肱動脈內(nèi)壓發(fā)現(xiàn)：對于收縮壓，動脈內(nèi)壓高于聽診血壓3～4mmHg，然而對于舒張壓聽診血壓高于動脈內(nèi)壓約10mmHg。
3.袖帶充氣高血壓
在袖帶充氣時血壓上升，這種現(xiàn)象只在少數(shù)病人中出現(xiàn)。
假性高血壓的治療
假性高血壓的治療應(yīng)根據(jù)患者的臨床情況決定。部分患者由于動脈僵硬度增加，心血管事件的風(fēng)險是升高的，臟器的血管也有動脈硬化，因此常伴有臟器供血不足。因此，診斷假性高血壓不代表治療與否，而應(yīng)該發(fā)現(xiàn)適宜的治療人群及降壓目標(biāo)。如降壓J型曲線的存在很可能是由于根據(jù)袖帶法測量的血壓值調(diào)整目標(biāo)值，而導(dǎo)致過度降壓，由此出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。因此假性高血壓患者在未確定合理的降壓目標(biāo)前不宜貿(mào)然進(jìn)行降壓治療，確診后應(yīng)同時評估動脈硬化和臟器供血不足，針對動脈硬化的易患因素進(jìn)行綜合干預(yù)，監(jiān)控血壓，從而保護腦、心、腎等重要臟器的功能。
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