“穗歲康”是什么_有什么作用

2023年“穗歲康”正式開放參保，大家知道什么是穗歲康嗎?它有什么作用?下面是小編為大家搜集整理的關于“穗歲康”是什么_有什么作用，供大家參考，快來一起看看吧!

“穗歲康”是什么

“穗歲康”，是經廣州市政府同意、由政府部門指導的，廣州市民專屬的普惠型商業補充健康保險，專門針對廣州醫保參保人定制開發，由政府部門統一保費標準、待遇標準和保障范圍，通過公開招標優選了中國人壽、平安養老、人保財險、太平洋人壽四家商業保險公司負責承保。

2020年12月廣州市創新試點具有廣州特色的“穗歲康”商業補充健康保險。

全體廣州醫保參保人投保和理賠均不限年齡、不限既往癥，自費藥品不限病種范圍、不限藥品品種報銷，重點保障醫保目錄范圍外的自費醫療費用和醫保目錄范圍內的個人自付費用，并通過醫保系統實現一站式結算。

2023年度“穗歲康”的年度保費為180元/人，涵蓋住院、門診特定病種、普通門診、特殊人群醫療費用補償等多項待遇，保障全面。對于符合條件的免賠額以上的費用報銷比例為50%~80%，年度最高支付限額合計超過245萬元。

穗歲康有什么優勢

投保門檻低

穗歲康投保不限年齡、不限職業，只要是廣州醫保參保人員均可投保。

除此之外，穗歲康對于“既往癥”沒有限制，參保人無論過往是否患有疾病都可以投保，且后期均可理賠。

為了更加清晰地看出穗歲康的投保門檻的優勢，我們可以來看看惠民保和百萬醫療險的規定：

惠民保：惠民保在投保時同樣不限制“既往癥”，但在后期理賠時有限制，不可理賠的疾病高達17種。

百萬醫療險：我們都知道，許多百萬醫療險產品在“既往癥”都有一定的限制，且要求更為嚴格。

相比之下，穗歲康在職業、年齡、等待期、“既往癥”投?；蚶碣r等都不作限制，包容性更強，真正做到了零門檻。

支持定點醫院“一站式”結算

只要是在廣州市內定點的醫院內治療，使用了醫保結算，且符合理賠條件的，穗歲康可享受一站式醫?？ńY算，出院時直接報銷，與以往刷醫保直接結算的形式一樣，十分方便。

而大多數百萬醫療險產品則是出院后需要找保險公司結算，且需要準備身份證、醫?？?、各類醫院憑證等。

可報自費藥

穗歲康不僅承保了住院、門特、門診和癌癥篩查費用，包括了治療費用、藥品費用和檢查費用，還擴展了醫保外費用，按照一定比例報銷社保外免賠額上個人需要負擔的醫療費用。

其中就包括自費藥：不屬于社會醫療保險藥品目錄限制支付范圍的藥品費用。

在住院醫療中年度最高可報銷額度100萬(包含藥品費用和檢驗檢查費用)，門診自費藥年度最高可報銷額度30萬。

我們知道，惠民保只報銷醫保目錄內的住院醫療費用和18種特定醫療費用，不報銷自費藥費用，穗歲康在惠民保的基礎上增加了醫保外的費用，其中還包含了自費藥，給予被保人更大的保障。

2023年度“穗歲康”有何新亮點

2023年“穗歲康”全新優化升級，進一步提質增效：

一是放寬參保條件，持續升級擴圍。2023年度“穗歲康”將在本市居住的持有《廣東省居住證》的年限從2年放寬至1年，進一步擴大對本市常住居民的覆蓋范圍，實現“應保盡保”。

二是落實南沙方案，推動互聯互通。以貫徹《廣州南沙深化面向世界的粵港澳全面合作總體方案》為契機，增加本市南沙區就業、居住和就讀的港澳居民納入“穗歲康”覆蓋范圍，推動粵港澳三地醫療保障互融互通。

三是解決后顧之憂，吸引人才來穗。增加支持本市各級各類的高層次人才納入“穗歲康”覆蓋范圍，助力提升城市人才吸引力，為實現醫療保障領域的老城市新活力、四個出新出彩提供政策支撐。