寶寶經常腹瀉怎么辦

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　　腹瀉病是個常見疾病，也是發展中國家造成孩子營養不良和死亡的一個主要的原因之一。因此世界衛生組織制訂了有關腹瀉的治療方案，擇要如下。

　　一、腹瀉定義：

　　腹瀉是指糞便水分及大便次數異常增加，通常24 小時之內3 次以上并且大便必須呈水樣更重要。只要成型大便不是腹瀉。純母乳喂養的嬰兒的大便可以比較稀、不定型，但不是腹瀉。

　　二、腹瀉分類：

　　●急性水樣腹瀉(包括霍亂)持續幾小時或幾天：脫水是主要的危險;如果

　　不繼續喂養，還可發生體重減輕。

　　●急性出血性腹瀉，也稱作痢疾：主要危險是腸粘膜損害、膿毒血癥、營養不

　　良，以及包括脫水在內的其它并發癥。

　　●遷延性腹瀉，即腹瀉持續14天或以上：主要危險是營養不良和嚴重的非腸道感染;也會發生脫水。

　　三、腹瀉的治療：

　　1、補充口服補液鹽：

　　世界衛生組織在其引言中談到：“很多腹瀉病人的死亡是脫水引起的。僅僅通過簡單的口服補液的方法就能夠安全和有效地治療90%以上各種病因和各年齡患者的急性腹瀉。”

　　世界衛生組織推薦用于治療急性腹瀉合并脫水的口服補液鹽(ORS )液。其成分是氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g，葡萄糖20g加水至1000ml配制而成。在醫院和藥方都有出售。

　　家庭適宜的液體：含鹽液體，諸如ORS液、含鹽飲料(例如，含鹽米湯或含鹽酸奶)、加鹽的菜湯或雞湯。

　　補液量：一般原則是患兒愿意喝多少就給多少，直到腹瀉停止。作為參考，每次稀便后應給與的參考劑量是：

　　●2歲以下兒童：50-100ml(1/4-1/2大杯)液體;

　　●2-10歲兒童：100-200ml(一半到一大杯)液體;

　　●更大年齡的兒童和成人：滿足他們想得到的量。

　　對小嬰兒，可以使用點滴器或沒有針頭的注射器，每次少量地將溶液送入其口中。2 歲以下的兒童應每1-2 分鐘給予一茶匙溶液;較大兒童(和成人)可以直接從杯中少量多次地喝。治療期開始后的1 或2 小時，經常發生嘔吐，尤其在患兒口服補液太快時，如果患兒嘔吐，等5-10 分鐘，然后再給予ORS液，但注意要更慢(例如，每2-3 分鐘一茶匙)。

　　不適宜的液體給孩子喝的液體：應該避免給腹瀉患兒一些具有潛在危險性的液體，比如市售含二氧化碳飲料、果汁、甜茶。

　　還應該避免一些有刺激性的、利尿作用的或有通便效果的液體，如咖啡、

　　某些藥茶或沖劑。

　　四、有關營養補充：腹瀉治療方案中還談到腹瀉期間如果處理不當還會造成孩子營養不良。方案中提到“腹瀉期間，食物攝入減少、營養素吸收減少和營養需求增加經常共同導致體重減輕和生長停滯：兒童營養狀況下降和原有營養不良加重。另一方面，營養不良又加重腹瀉、延長病程，使營養不良患兒的腹瀉次數可能更頻繁。”

　　腹瀉期間和之后，應當繼續給予嬰兒他常吃的食物、繼續母乳喂養，以保證孩子的營養需求，應該鼓勵這些患兒正常飲食。進食也促進腸的正常消化和吸收功能的恢復。相反，限制飲食或稀釋飲食的兒童體重會減輕，腹瀉病程延長，并且腸功能恢復較緩慢。

　　●嬰兒應母乳喂養，按需哺乳。鼓勵母親增加哺乳次數和時間。

　　●非母乳喂養的嬰兒應該至少每3小時喂一次奶(或嬰兒配方奶粉)，盡可能用杯子喂奶。

　　●混合喂養的6個月以下嬰兒應該增加母乳喂養。隨著患兒病情的好轉和母乳喂養增加，應該減少其它的食物(給予母奶以外的其它液體，應該使用杯子而不是奶瓶)。這種情況通常持續一星期左右，嬰兒可能轉為純母乳喂養。

　　當喂奶后迅速引起大量腹瀉，而且脫水體征再次出現或者惡化，應當考慮牛奶不耐。

　　如果兒童大于6 個月已添加軟的食物者，除牛奶以外，應該給予谷物、蔬菜和其它食物，這些食物應該被精心烹調、搗碎或磨碎以使它們容易被消化，提倡容易被消化發酵食物。兒童應當添加肉、魚或蛋。患兒每3或4小時進食一次(一天6 次)。患兒對少量多次喂養比大量少次喂養的耐受性更佳。

　　腹瀉停止后，繼續給予能量豐富的食物，并且每天進食次數應該比平常要多，至少持續兩個星期。如果患兒營養不良，在患兒身高別體重恢復正常前，應一直給予額外的進餐次數。

　　五、有關補充鋅的問題：

　　方案還提到鋅的補充問題：“鋅缺乏在發展中國家兒童中普遍存在，鋅在金屬酶、多核糖體、細胞膜和細胞功能中有至關重要的作用，因此認為鋅在細胞生長和免疫系統功能方面起到核心作用。大量試驗現已證實補鋅(10-20mg/天，直到腹瀉停止)顯著地減少5歲以下兒童腹瀉的嚴重性和病程，以及脫水的危險，而且降低在2-3 個月內兒童再次腹瀉的危險。推薦所有腹瀉患兒補鋅10-14天(10-20mg/天)。

　　六、有關使用抗生素的問題：

　　世界衛生組織認為腹瀉“不應該常規使用抗生素。” 抗生素僅對出血性腹瀉的患兒有效(很可能是志賀氏細菌性痢疾)、重度脫水疑似霍亂、嚴重非腸道感染如肺炎。