肝昏迷如何治療

　　肝性腦病亦稱肝性昏迷，是肝硬化引發(fā)肝細(xì)胞功能衰竭的最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。肝昏迷一般有什么癥狀?肝昏迷是如何治療的?肝昏迷癥狀由學(xué)習(xí)啦小編來為大家介紹!

　　肝昏迷的癥狀

　　1、肝昏迷的癥狀

　　1.1、起病:可急可緩。急性肝性腦病起病急驟,前驅(qū)期極為短暫,可迅速進(jìn)入昏迷,多在黃疸出現(xiàn)后發(fā)生昏迷,也有在黃疸出現(xiàn)前出現(xiàn)意識障礙而被誤診為精神病者。慢性肝性腦病起病隱匿或漸起,起初常不易發(fā)現(xiàn),易誤診和漏診。

　　1.2、性格改變:常是本病最早出現(xiàn)的癥狀,主要是原屬外向型性格者表現(xiàn)為抑郁,而原屬內(nèi)向型性格者表現(xiàn)為欣快多語。

　　1.3、行為改變:最初可能僅限于一些“不拘小節(jié)”的行為,如亂寫亂畫,亂灑水,亂吐痰,亂扔紙屑、煙頭,亂摸亂尋,隨地便溺,房間內(nèi)的桌椅隨意亂拖亂放等毫無意義的動作。

　　1.4、睡眠習(xí)慣改變:常表現(xiàn)為睡眠倒錯,也有人稱為近迫性昏迷(impending coma),此現(xiàn)象有人發(fā)現(xiàn)與患者血清褪黑激素分泌時相紊亂有關(guān),提示病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制處于紊亂狀態(tài),常預(yù)示肝性腦病即將來臨。

　　2、肝昏迷是什么

　　肝性腦病(hepatic encephalopathy,HE)又稱肝性昏迷,是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征,其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。有急性與慢性腦病之分。

　　3、肝昏迷的原因

　　大部分HE是由各型肝硬化(肝炎后肝硬化最多見)引起,也包括治療門靜脈高壓的外科門體分流手術(shù)后引起的病例。如果將亞臨床HE也計(jì)算在內(nèi),肝硬化患者發(fā)生HE的比例可達(dá)70%。HE還見于重癥病毒性肝炎、中毒性肝炎和藥物性肝病的急性或暴發(fā)性肝功能衰竭階段。較少見的病因有原發(fā)性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、嚴(yán)重膽管感染等。HE,特別是門體分流性腦病多有明顯的誘因,常見的有上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、使用安眠鎮(zhèn)靜藥或麻醉藥、便秘、尿毒癥、外科手術(shù)、感染等。

　　肝昏迷的治療

　　1、去除誘因:大多數(shù)HE發(fā)生都有明顯的誘因,如上消化遭出血、大量放腹水、大量排鉀利尿、便秘、尿毒癥、高蛋白飲食、服用安眠藥或麻醉藥、感染等。這些誘因是可避免或可治療的。治療誘因、避免肝性腦病的發(fā)生和進(jìn)一步發(fā)展是最基本的策略,也是治療的關(guān)鍵。具體措施包括限制高蛋白飲食、防止消化道出血、控制感染、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、禁用損肝藥物、禁止大量放腹水等。

　　2、減少氨的產(chǎn)生:飲食調(diào)理飲食上以碳水化合物為主,限制蛋白攝入量,可酌情補(bǔ)充葡萄糖、充足的維生素C、B、K以及微量元素。有肝性腦病病史的病人蛋白質(zhì)攝入不宜超過70g/d,但不能低于40/d,以免引起負(fù)氮平衡。發(fā)生HE時,應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量。能量供給以碳水化合物為主,每日供給熱量5020.8~6694.4kJ(1200～l600kcal)。亞臨床性肝性腦病(SHE)病人不必禁食蛋白質(zhì),但盡量以植物蛋白為主。

　　肝昏迷的并發(fā)癥

　　1、腦水腫腦水腫已被證實(shí)是暴發(fā)性肝衰竭的并發(fā)癥,發(fā)生率可達(dá)80%以上,對慢性肝病是否存在腦水腫目前尚無一致的意見,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為慢性肝性腦病可并發(fā)腦水腫,其發(fā)生率各家報(bào)道也不一致,多數(shù)認(rèn)為21%～58%,但近來通過尸解發(fā)現(xiàn)肝硬化者腦水腫檢出率高達(dá)89.5%,其中輕度水腫為23.7%,重度水腫占65.8%,有明確腦病者占21%,表明慢性肝功能衰竭腦水腫發(fā)生率也很高,也是其主要死亡原因之一。

　　2、消化道出血。

　　3、腎功能不全。

　　4、水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。

　　5、感染。

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