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    個人申請社??ㄔ趺崔k理

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      廣州個人申請社??ㄔ趺崔k理

      廣州個人社保怎么辦理

      個人辦理社保是需要條件的,主要針對的對象是:(1)未達到法定退休年齡(女:50周歲,男:60周歲)的本市戶籍人員;(2)已辦理養老保險繼續繳費手續的人員;(3)參保人在我市按月領取基本養老保險待遇的,可辦理逐月全額繳納社會醫療保險繳費手續。

      個人社保辦理條件:

      (1)未達到法定退休年齡(女:50周歲,男:60周歲)的本市戶籍人員;

      (2)已辦理養老保險繼續繳費手續的人員;

      (3)參保人已在我市按月領取基本養老保險待遇的,可辦理逐月全額繳納社會醫療保險繳費手續;

      (4)每月1-24日受理。

      所需材料:

      1、本人有效的居民身份證正本及復印件;

      2、在廣州開戶的本人銀行活期結算存折正本及其復印件;

      3、若需代辦,請提供代辦人有效的居民身份證正本及復印件。

      廣州社保卡怎么辦理

      申領登記總體要求

      我市社保(市民)卡的申領登記手續由各參保用人單位統一辦理。為此,請各參保單位配合做好以下工作:

      (一)向申領人按時發放、回收申領登記表,及時為本單位參保職工(申領人)代辦卡工本費繳費手續。

      (二)做好本單位內部的宣傳、培訓和解釋工作。

      (三)指導本單位參保職工準確填寫申領登記表,保證本單位申領材料內容準確無誤。

      (四)認真核實申領材料,備齊所有反饋和匯總資料。

      申領登記工作流程

      領表

      1. 各參保單位參加培訓后,將從卡管理中心領取以下申領登記資料:

      (1)廣州市社會保障(市民)卡申領登記表。(因太大無法上傳,可在百度下載)

      (2)廣州市社會保障(市民)卡申領登記匯總表。(見底下附件)

      (3)廣州市社會保障(市民)卡申領登記花名冊。(見底下附件)

      ★卡管理中心已將申領登記資料按單位統一裝入檔案袋,上面寫有單位名稱。

      2. 領表后,請各單位檢查檔案袋內資料是否齊全,單位名稱是否正確,表格數量是否一致。如有錯誤,請及時與卡管理中心聯系。

      3. 申領登記表和匯總表需交回卡管理中心,請妥善保管。

      培訓并發表

      經辦人須盡快在本單位組織社保(市民)卡申領培訓,并將申領登記表發到申領人手中。培訓時,經辦人須為申領人講解填表、照相、交費和審核等各個環節,以及常見問題的處理方式。

      經辦人可使用花名冊記錄發表和收表情況(花名冊不必交回卡管理中心)。

      經辦人應指導本單位申領人按照申領登記表背面的《廣州市社會保障(市民)卡申領規則》的要求,如實填寫相關內容,并指導需要照相的申領人拍攝社保(市民)卡照片(自行拍照4元/人次,人數超過50人可聯系照片采集服務商上門拍照6元/人次。

      收表并收費

      1. 申領人在填完申領登記表后,須盡快交回單位經辦人。經辦人須進行審核,審核如有問題,須返回申領人修正。如表格損壞嚴重,可由經辦人聯系卡管理中心重新打印申領登記表。審核內容包括:

      (1) 檢查姓名和證件號碼等基本資料是否正確,基本資料應該與證件的復印件一致。

      (2) 檢查照片回執和身份證復印件是否粘貼在對應的方框內;

      (3) 填寫字跡是否清晰,填寫內容是否填寫在正確的欄目中。

      (4) 檢查在“簽名和確認區”中,申領人是否已簽字確認。

      2.如果本單位申領人的個人基本信息(姓名、性別、身份證號、民族)有變更,經辦人須盡快前往廣州市社會保險經辦機構辦理基本信息變更手續。

      3.登記表左上角類別為“普通”的申領人,應在收表時同時收取制卡工本費:20元/人。

      為了更好地推動換發卡工作,2007年內組織換卡的單位在辦理社保(市民)卡申領手續時,凡年滿60周歲的男性和年滿55周歲的女性,可免交社保(市民)卡工本費(優惠人員申領登記表左上角類別為“免工本費”)。

      4. 收表時,經辦人可在花名冊中記錄收表情況。

      5.經辦人須最終審核,確保無誤后在申領登記表上加蓋單位公章(人事部門章或業務章均可)進行確認。

      交表并繳費

      1. 單位經辦人須在2007年8月5日前將申領登記表交回卡管理中心。

      2. 單位經辦人在收齊申領登記表后,請按“普通”和“免工本費”類別分開包裝,并填寫《廣州市社會保障(市民)卡申領登記匯總表》。然后,將匯總表裝回檔案袋,連同申領登記表交回卡管理中心。

      3. 單位經辦人交表后,卡管理中心將開具《收費基金繳款通知書》。單位經辦人須在交表后一周內憑《收費基金繳款通知書》到廣州市中國工商銀行任一營業廳繳費。繳費成功后,工商銀行將開具《廣東省行政事業性收費統一票據》。

      4. 經辦人須妥善保管《廣東省行政事業性收費統一票據》(第四聯)和《收費基金繳款通知書》(第三聯)原件,并于領卡時交回卡管理中心。

      5. 卡管理中心將在申領單位繳費成功后開始本批次制卡(包括普通人群和免工本費人群),請經辦人盡快辦理繳費手續。

      領卡

      繳費成功2個月后,卡管理中心將通知單位經辦人領取社保(市民)卡,領卡時須攜帶單位證明、個人身份證、《廣東省行政事業性收費統一票據》(第四聯)和《收費基金繳款通知書》(第三聯)。具體安排請留意通知內容。如果未能按時交表和繳費,制卡和領卡將相應推遲。

      社??ǖ膯栴}解答

      問:在使用社保卡之前,已發生門診醫療費用,如何報銷?

      答:使用社??ㄖ埃寻l生的門診醫療費用,交到單位或社保所按原流程報銷,如果您已使用過社保卡就醫,需同時將社??ㄉ辖?。

      社會保障卡

      問:門診掛號診療費用不按比例報銷了?

      答:自2009年6月1日起,門診診療費由醫療保險基金定額支付2元,其余費用由參保人員現金交納。值得說明的是,無論患者發生的醫療費用是否超過門診起付線,醫療保險基金同樣定額支付2元。

      問:外購藥品醫療費用是否持卡實時結算?

      答:因外購藥品發生的醫療費用不進行持卡實時結算,仍按原結算方式操作。

      問:參保人員什么特殊情況下發生的全額現金墊付醫療費用可進行報銷?

      答:如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術、企業欠費、手工報銷或補換社??ㄆ陂g、參保后未發社會保障卡等情況就醫的,仍由參保人員個人現金全額墊付醫療費用,不能在醫院直接完成實時結算,符合醫療保險基金支付條件的,要按照原流程辦理手工報銷手續。

      問:如何讀懂實時結算收費票據?

      答:實時結算收費票據明細中,醫療保險范圍內金額能夠納入醫療保險支付范圍的費用總額。

      本次醫療保險基金支付:按照政策規定應由醫療保險基金支付的費用總額,包括門診大額醫療,退休人員補充保險,殘疾軍人補助。

      “本次個人負擔”的醫療費用包括三部分內容:

      1、自付一:按比例個人應負擔的醫療費用(包括起付線和超封頂線以上金額);

      2、自付二:乙類目錄中需要個人負擔的金額(如乙類藥品中個人自付的10%的醫療費用);

      3、自費:報銷范圍(即藥品、診療、服務設施三個目錄)以外的醫療費用;

      當次就醫醫療費用總額=本次醫療保險基金支付+本次個人負擔。

      問:在職轉退休人員應如何進行社??ㄐ畔⒆兏?

      答:持卡人信息,可到發卡單位所在區縣的社保經辦機構進行數據同步。

      問:在職轉退休人員沒有及時變更社??ㄐ畔霈F哪些問題?

      答:在職職工退休后沒有及時變更信息,在持卡就醫時,仍將按照在職職工的門診起付線和報銷比例進行報銷,這可能會損害參保人員的醫保權益。

      問:持卡就醫是否需要選定醫院?

      答:實行持卡就醫后,個人就醫的定點醫療機構仍以醫保手冊選定的定點醫療機構為準,A類、中醫、專科醫院可以直接就醫。

      問:參保人員持社??ň歪t,起付線有變化嗎?

      答:持卡就醫后起付線標準不變:參保人員門(急)診費用一個年度內只扣一個起付線:超過起付線的部分,按照政策規定的報銷比例,個人只負擔應自付部分的醫療費用。

      問:持卡就醫后,個人帳戶管理的政策有何調整?

      答:個人帳戶管理的政策沒有調整。持卡就醫后參保人員的個人帳戶金額仍按月劃入參保人在北京銀行的醫保專用存折中,個人帳戶資金仍可在銀行自主支取。

      問:已領取社保卡的參保人不慎將醫保手冊(藍本)丟失,如何處理?如社??▉G失,如何補辦?

      答:需通過單位到參保地的區縣社保中心辦理補領醫保手冊(藍本)手續,在補辦醫保手冊(藍本)時,單位需提供持卡人的社???,區縣社保中心將為其同步更新社保卡的卡內信息。

      社??▉G失需通過單位到參保地的區縣社保中心辦理補領卡手續,單位需同時提供參保人員的醫保手冊(藍本),區縣社保中心將為其同步更新社??ǖ目▋刃畔?。

      問:社會保障卡到哪里領取?

      答:在職人員在參保單位領卡;退休人員在原參保單位領卡;社會化管理退休人員在參保街道社保所領取;職介、人才存檔人員在參保區職介、人才服務中心領卡。

      問:領到卡后,發現卡內信息有誤怎么改?

      答:發現此種情況,多為照片與本人不符,或姓名音同字不同等。凡屬上述情況,持卡人應通過單位將社??ń换貐^社保中心。

      問:領到的社保卡與本人身份證信息不一致怎么辦?

      答:將社??ㄅc身份證或戶口簿復印件交給單位,由其上交區縣社保中心重新制卡。

      問:如何查詢卡內信息?

      答:可持卡到卡服務網點由工作人員幫助查詢,或持卡在自助終端機電子觸摸屏上自助查詢。

      本市社保卡服務體系主要由社??ǚ站W點、社保卡服務熱線、社??ǚ站W站和社保卡自助服務終端四部分組成。社保卡服務網點設置在全市300多個街道社會保障事務所和18個區縣社保中心及市經濟開發區社保中心,方便持卡人辦理社??ㄏ嚓P業務;社保卡服務熱線是“96102”,提供24小時開通服務;另外通過登錄北京市人力資源和社會保障網,可進入社??ǚ站W站界面。社保卡服務網點和本市二級以上的定點醫療機構內均安裝了社??ǚ兆灾K端機,可實現查詢醫保信息以及預掛失等功能。

      問:為什么單位中有的職工有卡,有的沒有?

      答:本次發放的社會保障卡為2009年2月16日零時醫療保險數據庫中的時點信息,此后新參保的人員及因信息比對有誤需進行二次信息采集的人員不在本次發卡范圍。因此,造成單位中有的職工有卡,有的沒有。

      問:參保人領卡后,對持卡就醫的時間如何確定?為什么一些單位告知參保人在下半年或年度才能使用社保卡就醫結算?

      答:參保人員在領到社保卡后,即可到定點醫療機構持卡就醫、實時結算。但在此之前如有個人全額墊付的醫療費用,應提前辦理手工報銷手續。

      問:已領取社??ǖ膮⒈H藛T,其手中的醫保手冊(藍本)是否繼續使用?

      答:本市的社??▽⒎制诜峙l放,在社保卡完全替代醫保手冊(藍本)之前,社??ㄅc醫保手冊(藍本)并行使用。醫保手冊(藍本)停止使用時,將向全市發布通知予以告知。

      問:本次看病忘了帶卡怎么辦?

      答:領到社保卡的參保人員在已開通持卡就醫結算服務的定點醫療機構就醫,須出示社??āN闯鍪旧绫?ǖ?,所發生費用由個人全額負擔,醫保基金不能支付。

      問:初次使用社??ǖ膮⒈H藛T如何辦理開卡的手續?

      答:參保人員持社保卡到定點醫療機構就醫,在辦理掛號或交費的同時,社??纯砷_通。

      問:持社會保障卡怎樣看病?

      答:首先,在掛號時必須出示社會保障卡,現金交納個人自付、自費費用,醫院為參保人員出具收費票據;其次,到診室看病時,要向醫生主動出示社會保障卡和“北京地區醫療機構門急診病歷手冊”;第三,交費時,須將社會保障卡和交費單據一起交給結算人員,繳納個人自付、自費部分費用;最后拿到結算單據后,認真核對單據上的各項內容,收回社???。

      問:退休人員統一補充醫療保險是否同時刷卡結算?

      答:是。

      問:補(換)社會保障卡期間如何看病?

      答:參保人員在申請補(換)社會保障卡期間,到定點醫療機構就醫時,需要主動出示《新發與補(換)社會保障卡證明》。定點醫療機構根據《新發與補(換)社會保障卡證明》采集有關的信息,并上傳費用明細。定點醫療機構為參保人員結算醫療費用時,全額收取現金,出具相關單據,參保人員持新的社會保障卡按原流程進行醫療費用申報。

      問:持卡人員到不具備刷卡條件的定點醫療機構如何就醫?

      答:持卡人員到不具備刷卡條件的定點醫療機構就醫,先現金全額交費,由醫院為參保人員出具醫療費用單據,并上傳醫療費用明細,參保人員持社會保障卡按原流程進行門診醫療費用報銷。

      問:發生工傷事故后就醫,如何區分是否應當用社保卡實時結算?如實時結算了,后又被認定工傷,如何解決?

      答:如果認定確實是工傷事故,應全額墊付醫療費用,后經由工傷保險報銷;如實時結算,后又被認定工傷,參保人員將實時結算的費用辦理退費,再全額墊付醫療費用,事后將全額墊付的醫療費用申報至區縣醫療保險經辦機構進行手工報銷。

      問:哪些情形需進行社??ㄐ畔⒆兏?

      答:(1)醫療保險在職轉退休;(2)殘疾軍人新參保;(3)轉換醫療保險險種;(4)特殊病種審批;(5)手冊丟失補領手冊。

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