濟(jì)南醫(yī)保卡領(lǐng)取需要哪些資料
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濟(jì)南醫(yī)保卡領(lǐng)取需要哪些資料
居民醫(yī)保：
1、單位介紹信;
2、經(jīng)辦人身份證;
3、領(lǐng)卡居民詳細(xì)名單。
職工醫(yī)保：
1、單位介紹信;
2、單位經(jīng)辦人身份證。
濟(jì)南大病醫(yī)保政策解讀
一、哪些人可以參加職工大病保險(xiǎn)?
參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定享受醫(yī)療待遇的職工和退休人員，都可以享受職工大病保險(xiǎn)待遇。
二、參保險(xiǎn)需要繳納多少錢?
2017年,我市職工大病保險(xiǎn)按照每人每年20元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行籌集，從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥，無(wú)需用人單位或個(gè)人再參保繳費(fèi)。
三、哪些費(fèi)用可以納入報(bào)銷范圍?
20I7年，將已通過(guò)省人社部門遴選和談判確定的部分抗腫瘤分子靶向類藥品或治療其他疾病的特效藥品(以下簡(jiǎn)稱“特藥”)納入職工大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍。這些藥品之前并未被列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，因此在職工大病保險(xiǎn)實(shí)施之前，患者使用這些藥品是不能享受報(bào)銷的。
四、報(bào)銷比例是多少?最多能報(bào)多少錢?
2017年,職工大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分(含2萬(wàn)元),給予60%的補(bǔ)償。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),職工大病保險(xiǎn)資金每人最高給予20萬(wàn)元的補(bǔ)償。
五、在哪里購(gòu)買特藥可以享受職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷?
職工大病保險(xiǎn)實(shí)行“三定”管理，即定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定零售藥店、定責(zé)任醫(yī)師。
首批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上為三級(jí)綜合、專科醫(yī)院、縣人民醫(yī)院，暫為22家;特藥定點(diǎn)藥店暫由特藥生產(chǎn)企業(yè)從我市定點(diǎn)零售藥店中推薦，暫為3家。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，患者可選擇1家特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1家特藥定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。
特藥責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)為參保患者申請(qǐng)?zhí)厮庒t(yī)保備案及提供治療各階段的醫(yī)療服務(wù)，包括診斷、開(kāi)具處方、簽署轉(zhuǎn)診意見(jiàn)和隨診跟蹤;負(fù)責(zé)為參保患者病情發(fā)展后續(xù)用藥評(píng)估確認(rèn);同時(shí)協(xié)助參保患者向藥品企業(yè)或慈善機(jī)構(gòu)申請(qǐng)贈(zèng)藥手續(xù)。
六、怎樣申請(qǐng)享受職工大病保險(xiǎn)待遇?
(一)特藥申請(qǐng)。參保人根據(jù)自身病情，通過(guò)責(zé)任醫(yī)師，向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出職工大病保險(xiǎn)特藥申請(qǐng)。
(二)評(píng)估審核。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人申請(qǐng)，對(duì)符合規(guī)定的參保人一病種一藥一評(píng)估，審核通過(guò)的參保人，攜帶《山東省大病保險(xiǎn)特藥使用申請(qǐng)及評(píng)估表》、身份證復(fù)印件及社保卡復(fù)印件至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)的，審核日期即為備案及大病保險(xiǎn)待遇的起始日期，待遇享受時(shí)間為一年。
(三)開(kāi)具處方。按規(guī)定享受大病保險(xiǎn)待遇的參保人按月拿藥，每次拿藥應(yīng)聯(lián)系責(zé)任醫(yī)師開(kāi)具處方。
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