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    社保卡報銷流程

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      社保卡怎樣報銷,社保卡的報銷流程是什么,社保卡報銷比例又是多少。以下是學習啦小編為大家整理的關于社保卡報銷流程,給大家作為參考,歡迎閱讀!

      社保卡報銷流程

      (1)在定點醫院就醫的時出示社保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由社保和醫院結算該社保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用社保卡余額或者現金支付。

      (2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地社保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。

      如果持社保卡的患者患病后要去醫院看病,那么持社保卡去社保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。

      大致程序是:持醫療保險手冊和IC卡--醫院社保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意并簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。

      注:住院費用結算采用后付式的服務項目結算辦法。

      社保卡報銷比例

      社保卡看病怎么報銷相關問題一:社保卡可以報銷什么病?

      答:所有疾病均可以用社保卡報銷,社保卡的報銷時針對不同醫療項目的不同額度來定的。而和什么疾病沒有關系。

      社保卡看病怎么報銷相關問題二:社保卡醫療報銷額度對于城鎮職工是怎么規定的?

      答:門急診符合社保規定醫療費用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社區醫療機構就診將按照50%比例報銷,社區按照70%比例報銷。如果您是本年度首次報銷,所發生的醫療費用扣除社保自費、自付項目剩余2000元,其中1800元不能報銷有您個人負擔,200元乘以50%(非社區)或70%(社區),您將得到100元或140元報銷費用。社保最高給您報銷到20000元。

      社保卡看病怎么報銷相關問題三:社保卡醫療報銷額度對于70周歲以下退休職工是怎么規定的?

      答:門急診每年1300元以上部分,社保支付70%,退休補充保險支付15%,(2000-1300)x85%=595元。

      社保卡看病怎么報銷相關問題四:社保卡醫療報銷額度對于在職職工是怎么規定的?

      答:住院,首次住院1300元以上,此后再次住院650元以上。30000元以下醫療費用按照85%比例報銷(三級醫院,下同),30000-40000按照90%比例報銷,40000以上按照95%比例報銷,最高支付70000元。如果一個年度內最高支付超過70000元,將按照70%比例報銷,社保在一個年度內最高支付170000元(不含門急診)。

      社保卡看病怎么報銷相關問題五:社保卡醫療報銷額度對于在職職工是怎么規定的?

      答:如果您是退休職工,首次住院1300元以上,再次住院650元以上,30000元以下醫療費按照91%比例報銷(三級醫院,下同),30000-40000按照94%比例報銷,40000元以上部分按照97%比例報銷。支付上限同在職職工,此外除起付線(1300或650部分)以外個人負擔部分,退休部分再報銷50%。

      社保卡看病怎么報銷您都清楚了嗎,除了了解社保卡看病怎么報銷,再次提醒您注意社保卡醫保的繳費年限是最低15年,只有達到繳費年限,您退休后才可享受醫保。如覺得保障不足,還可以購買一定商業保險作為補充。

      近來,一客戶生病住院了,她單位有社保醫療報銷,出院時共花了12001元,社保報銷了6400元,其他自付!!自付的比例高達47.6%!!為什么呢?不是說能報銷80%嗎?這令她十分不解,于是這位朋友找到我,查詢了一些資料后,并解釋醫保是如何報銷:

      首先,醫保如何繳費:

      其中個人賬戶就表現在醫保卡上,每個月有幾十元到一百元不等存到我們的醫保卡上。統籌基金就是社保局的賬戶,住院或大病時用到。

      其次,報銷范圍:如三甲醫院為例,重大疾病15萬封頂,普通住院醫療2000元到75888元之間能報銷80%

      再次,自付范圍:一般12000元的住院費用,保守估計自費藥在2000左右

      所以,那12000元的醫療費,6400元是由社保報銷了,剩下的5600元就是自己支付了。

      那么這6400元又是如何報銷回來的呢,12000元-2000元(三甲醫院起付線)=10000元-2000元(自費藥)=8000元;8000元*80%=6400元。

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