腹膜炎怎么形成的
腹膜炎怎么形成的
你聽說過腹膜炎嗎?腹膜炎是由細菌感染、化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病。下面由學習啦小編為你詳細介紹腹膜炎的相關知識。
腹膜炎怎么形成的
1、原發性腹膜炎
原發性腹膜炎臨床上較少見,是指腹腔內無原發病灶,病原菌是經由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多見于體質衰弱,嚴重肝病患者或在抗病能力低下的情況下。
2、繼發性腹膜炎
繼發性腹膜炎是臨床上最常見的急性腹膜炎,繼發于腹腔內的臟器穿孔,臟器的損傷破裂,炎癥和手術污染。
腹膜炎的臨床表現
急性腹膜炎的主要臨床表現,早期為腹膜刺激癥狀如(腹痛、壓痛、腹肌緊張和反跳痛等)。后期由于感染和毒素吸收,主要表現為全身感染中毒癥狀。
(一)腹痛
這是腹膜炎最主要的癥狀。疼痛的程度一般都很劇烈,且呈持續性。
(二)惡心、嘔吐:
此為早期出現的常見癥狀。
(三)發熱:
突然發病的腹膜炎,開始時體溫可以正常,之后逐漸升高。老年衰弱的病人,體溫不一定隨病情加重而升高。
(四)感染中毒性休克:
(五)腹部體征:
腹式呼吸減弱或消失,并伴有明顯腹脹。腹脹加重常是判斷病情發展的一個重要標志。
腹膜炎的治療方法
治療原則上是極積消除引起腹膜炎之病因,并徹底清洗吸盡腹腔內存在之膿液和滲出液,或促使滲出液盡快吸收、局限。總的來說,急性腹膜炎的治療可分為非手術治療和手術治療兩種。
(一)非手術治療方法
①體位:在無休克時,病人應取半臥位,經常活動兩下肢,改換受壓部位,以防發生靜脈血栓形成和褥瘡。
②禁食:對胃腸道穿孔病人必須絕對禁食,以減少胃腸道內容物繼續漏出。
③胃腸減壓:可以減輕胃腸道膨脹,改善胃腸壁血運,是腹膜炎病人不可少的治療。
④靜脈輸液:腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解復和酸鹼失調。
⑤補充熱量與營養:急性腹膜炎須要大量的熱量與營養以補其需要。
⑥抗菌素的應用:早期即應選用大量廣譜抗生素,之后再根據細菌培養結果加以調整,給藥途徑以靜脈滴注較好,。
⑦鎮痛:對于診斷已經明確,治療方法已經決定的病人,為減輕病人痛苦適當地應用鎮靜止痛劑是必要的。
(二)手術治療
①病灶處理:清除腹膜炎之病因是手術治療之主要目的。
②清理腹腔:在消除病因后,應盡可能的吸盡腹腔內膿汁、清除腹腔內之食物和殘渣、糞便、異物等。
③引流:以便殘存的炎癥得到控制,局限和消失。
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1、膈下膿腫 凡是膿液積聚在橫膈下的任何一處均稱為膈下膿腫。膈下膿腫是腹腔內膿腫最為重要的一種。是腹膜炎的嚴重并發癥。當感染一經在膈下形成膿腫都必須通過外科引流才能治療。
膈下腹膜淋巴網豐富,故感染易于引向膈下,膈下膿腫可以因體內任何部位的感染而繼發。大部分為腹腔膿性感染的并發癥。
常見于急性闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔,以及肝膽等的急性炎癥,這些常并發右膈下感染。腹膜外的膈下膿腫,多來自肝膿腫的破入,據統計約25~30%之膈下感染會發展成為膿腫,余者多可自行消散,這是由于腹腔上部之腹膜具有強大的抵抗力。引起膿腫的病原菌多數來自胃腸道,其中大腸桿菌,厭氧菌的感染約占40%,鏈球菌的感染占40%,葡萄球菌感染約占20%。但多數是混合性感染。
2、盆腔膿腫 盆腔位于腹膜最低部位,腹腔內炎性滲出物易積于此間,為腹腔內感染最常見的并發癥。
3、腸間膿腫 膿液被包圍在腸管,腸系膜與網膜之間,可形成單個或多個大小不等之膿腫,由于膿腫周圍有較廣泛之粘連,常伴發不同程度的粘連性腸梗阻、如膿腫穿入腸管或膀胱,則形成內瘺,膿液即隨大小便排出。
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