鼻息肉形成的原因
鼻息肉是發生于鼻腔內的贅生物。中醫稱鼻痔。鼻息肉多因平時嗜食辛辣炙煿厚味，肺氣不得宣暢，積聚鼻竅所形成的。下面由學習啦小編為你詳細介紹鼻息肉形成的原因相關知識。
鼻息肉形成的原因
學說甚多，仍無定論。但現在多趨于多因素病因學，即鼻息肉的形成是多種因素共同作用的結果。其中又以變態反應和鼻粘膜的慢性炎癥最為重要。
鼻息肉的形成
1、變態反應 由于變態反應在鼻部多次發生，在組胺、白細胞三烯等化學介質的作用下，鼻粘膜小血管通透性增高，血漿滲出增加，使得鼻粘膜極度水腫，受重力影響逐漸下垂，以致形成息肉。
2、慢性炎癥 慢性鼻炎、鼻竇炎的膿性分泌物的長期刺激，致使鼻粘膜內發生血栓性靜脈炎及淋巴回流障礙，致使鼻粘膜發生水腫而逐漸形成息肉。近年又發現鼻息肉與阿斯匹林不耐受、支氣管哮喘有密切聯系。阿斯匹林不耐受的病人易致鼻息肉和支氣管哮喘發生，一般認為是阿斯匹林等非類固醇藥物干擾花生四烯酸代謝所致。
3、肺氣慮寒
由于患者肺氣素虛，衛表不固，腠理疏松，易受風寒異氣的侵襲，肺氣虛寒則鼻塞不利，津液停聚鼻竅，日久鼻竅肌膜腫脹而形成息肉，這類原因較為常見，很多人因天氣多變而紛紛中招，預防是關鍵。
4、濕熱都滯
由于濕熱邪毒侵襲，肺經熱盛，肺氣不得宣暢，濕熱邪濁雍結積聚于鼻竅，日久形成息肉。目前，重慶不如初夏，天氣忽冷忽熱，人們在生活中如果不多加注意，很容易就患上鼻息肉。
引起鼻息肉的因素
鼻息肉是一種常見鼻科疾病，鼻息肉可以是孤零零一個也可以是多個;可在一側鼻腔患病，亦可兩側鼻腔同時發生，多數病人為雙側多發。好發部位為中鼻道。
引發鼻息肉的確切原因現多認為是多種因素共同作用的結果。其中慢性感染及過敏反應是罪魁禍首。由于過敏反應在鼻部多次發生，在組胺、白三烯等生物活性介質作用下，鼻黏膜小血管通透性增高，血漿滲出增加，使得鼻黏膜極度水腫，受重力影響逐漸下垂，以致形成息肉。
慢性鼻竇炎的炎性分泌物長期刺激中鼻道等鼻竇開口處黏膜，使之發生炎癥反應逐漸形成息肉。息肉體積增大會妨礙鼻竇通氣引流，致使鼻竇分泌物引流不暢，加重鼻竇炎，如此互為因果，形成惡性循環。
鼻息肉的臨床表現
1.持續性鼻塞，鼻塞原因是因為鼻腔內毛細血管流通不暢，導致毛細血管膨脹引起鼻塞，嗅覺減退，閉塞性鼻音，睡眠打鼾和張口呼吸。
2.可有流涕，頭痛，耳鳴、耳悶和聽力減退。
3.粘液性息肉，頗似剝皮葡萄狀或鮮荔枝肉狀，表面光滑半透明，呈粉紅色，有細帶多來自中鼻道，觸之柔軟活動。
4.出血性息肉(較少)表面光滑，充血，觸之軟而易出血。
5.纖維性息肉呈灰白色，表面光滑，觸之較實不易出血。
6.多發性息肉常來自篩竇，單個息肉多從上頜竇內長出，墜入后鼻孔稱“后鼻孔息肉。”
7.鼻息肉增多變大，長期不予治療，可致鼻背增寬形成“蛙鼻”。
鼻炎的臨床表現
1.癥狀
(1)鼻塞鼻塞特點為間歇性。在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞的另一特點為交替性。如側臥時，居下側之鼻腔阻塞，上側鼻腔通氣良好。由于鼻塞，間或有嗅覺減退、頭痛、頭昏、說話呈閉塞性鼻音等癥狀。
(2)多涕常為黏液性或黏膿性，偶成膿性。膿性多于季發性感染后出現。
(3)嗅覺下降多為兩種原因所致，一為鼻黏膜腫脹、鼻塞，氣流不能進入嗅覺區域;二為嗅區黏膜受慢性炎癥長期刺激，嗅覺功能減退或消失。
(4)頭痛、頭昏慢性鼻竇炎多表現為頭沉重感。
(5)全身表現多數人有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等。
2.鼻炎的種類
鼻炎癥狀有很多種，依據鼻炎的種類不同，鼻炎癥狀也有所不同：
(1)慢性鼻炎長期間歇性或交替性鼻塞，導致頭暈腦脹，嚴重影響睡眠、工作和學習。黏膿性鼻涕常倒流入咽腔，出現咳嗽、多痰。
(2)急性鼻炎
①初期1～2天。病人常有全身不適、畏寒、發熱、食欲不振、頭痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼熱感，鼻內發癢，頻發噴嚏
。②急性期2～5天。原有癥狀加重。成人體溫38度左右，小兒高達39度以上，常因高熱出現嘔吐、腹瀉、昏迷甚至抽搐。
(3)藥物性鼻炎長期使用各種傷害鼻黏膜的鼻炎藥物或激光、手術，導致鼻腔持續性鼻塞，時常流鼻血。
(4)萎縮性鼻炎呼吸惡臭、鼻腔分泌物呈塊狀、管筒狀膿痂，不易擤出，用力摳出干痂時，有少量鼻出血。常誤以為是感冒的初期鼻炎。
天氣轉涼后，有些病人早上起床后連續打噴嚏、流鼻水，溫差大時鼻塞，誤以為是感冒而隨便吃點感冒藥，導致病情日益加重。
鼻息肉的治療措施
治療原則
1.小息肉以內科藥物治療為主。
2.藥物治療無效者行功能性內鏡鼻腔鼻竇手術。
3.多發性或復發性息肉行常規手術治療。
內科療法
用藥原則
1.未經治療的小息肉，如無禁忌癥可用激素治療。2.息肉摘除術后予抗炎及抗過敏治療預防息肉復發。
療效評價
1.治愈：息肉摘除，創面愈合，癥狀消失。 2.好轉：息肉變小，癥狀改善。
全身用藥
①息肉體積較大，手術時器械引入鼻腔較為不便;
②初診病例，患者愿意接受內科治療。方法是每日口服強的松30mg，連服7天，以后每日遞減5mg，整個療程不超過兩周。這種短期突擊療法在臨床上不會引起明顯全身性副作用。一般經上法治療，息肉體積均可明顯縮小。有的在口服幾天后鼻塞便有減輕，且嗅覺改善也明顯。此時可手術摘除或改為鼻內局部應用。
局部用藥
①初診時息肉體積較小，未超越中鼻甲下緣者;②口服強的松后反應較好，患者愿意繼續內科治療者;③手術摘除后為防復發者。腎上腺皮質激素鼻內應用的劑型以氣霧劑最普遍，因使用方便，患者無須取一定的體位。此外還有滴鼻劑，使用時要求患者采取正確滴鼻體位，但藥劑制備工藝簡單、成本低廉是其優點。
下述情況可顯著影響鼻內用藥的療效：①鼻息肉過大，藥液無法進入鼻內，此時應先行手術治療，然后再行鼻內給藥以預防復發。②同時存在鼻和鼻竇的混合感染，此時應行抗生素治療或鼻竇清理術。③息肉本身處于活躍階段，生長過快，此時可以行皮質類固醇的突擊性全身應用療法。
手術治療
手術方式
手術方式主要有單純鼻息肉切除術和鼻內篩竇切除術兩種。
1.單純鼻息肉切除術 用于根蒂清除，以前無鼻息肉切除術史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒緊后自鼻內向外用力急速拉出，使息肉連同根蒂一并摘除。如有根蒂殘留，可將其鉗取干凈。拉出息肉有時可使篩竇開放，此時若篩內粘膜已息肉樣變，應同時行鼻內篩竇切除術。
2.鼻內篩竇切除術 主要適用于篩竇粘膜已為息肉組織所替代，有多次鼻息肉切除術史者。術中充分開放篩房，將竇內息肉完全摘除。手術徹底可明顯降低息肉復發率。近年來開展的鼻內窺鏡鼻竇外科手術，為篩竇切除術提供了一種精細、準確和有效的方法，使鼻息肉術后的復發率明顯降低。文獻報告可使復發率降到20%以下。
手術原則
1.對初診患者，如息肉較大，嚴重影響鼻功能，應先行外科治療;息肉較小，鼻塞癥狀較輕者，可行內科治療，1個月后療效不佳者再行手術治療。
2.對伴有鼻竇感染者，宜先抗感染，或行鼻息肉摘除，以利開放鼻竇引流。
3.對復發性鼻息肉，應行篩竇切除術，術后鼻內應用皮質類固醇1～2年。
中藥療法
中藥治療常用、中草藥配方：蒼耳子30克、柴胡20克、薄荷35克、蔓荊子40克、川芎30克、枳殼 25克、龍骨粉10克，手工工序，精心選藥、晾曬、研磨，內服，一日三次，不僅對鼻息肉有效果，對其他鼻炎效果均佳。
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