怎樣才會形成低血糖

怎樣才會形成低血糖

　　血糖低于更低的水平才會導致一些癥狀的出現，叫低血糖癥，低血糖癥是指，血糖低于一個特定水平，并導致一系列癥狀出現。下面由學習啦小編為你詳細介紹低血糖的相關知識。

　　怎樣才會形成低血糖：

　　病因病理

　　病因

　　低血糖表現(1)胰島素用量過多或病情好轉后未及時減胰島素。

　　(2)由于開會、外出參觀、長期不吃早餐、收工較晚等原因使進食或加餐較平常時間推遲。

　　(3)活動量明顯增加未相應加餐或減少胰島素用量。

　　(4)進食量減少，沒及時相應減少胰島素。

　　(5)注射混合胰島素的比例不當(PZI比RI多1～2倍)且用量較大，常常白天尿糖多而夜間低血糖。

　　(6)在胰島素作用達到高峰之前沒有按時進食或加餐。

　　(7)情緒從一直比較緊張轉為輕松愉快時。

　　(8)出現酮癥后，胰島素量增加，而進食量減少。

　　(9)PZI用量過多。

　　(10)加劇低血糖的藥物。

　　病理

　　多數情況下，腦組織依賴血漿葡萄糖作為它的代謝能源。血腦屏障保護腦組織，避免與血漿白蛋白結合的游離脂肪酸接觸，由于酮體轉運至腦組織太慢太少，明顯不能滿足腦的能量需求，除非正常空腹血漿酮體水平明顯升高。血糖在正常調節下維持一定水平，保證以足夠速率轉運至腦組織。[2]

　　胰島素不參與調節腦組織對葡萄糖利用。中樞神經系統內調節中樞通過迅速增加腎上腺能神經系統功能，促進腎上腺素釋放來調節血糖水平，并對潛在缺糖作出有效反應。其他的神經內分泌反應包括促進生長激素和皮質醇分泌，抑制胰島素分泌。肝糖輸出增多，非神經組織對葡萄糖利用減少。低血糖急性反應期，腎上腺素能神經興奮和胰高血糖素(見下文)起關鍵作用，而生長激素和皮質醇分泌反應較遲，作用較小，但這些激素長期缺乏可損害對低血糖的正常反向調節作用。如果出現中樞神經系統嚴重血糖缺乏，則高級中樞功能降低，以減少腦組織對能量需求。若意識喪失的低血糖病人未立即治療，可導致癲癇發作及不可逆的神經損傷。

　　胰高血糖素是α細胞分泌的一種肽類激素，在人類只存在于胰島組織。生理濃度的胰高血糖素僅在肝臟發揮作用，可迅速促進肝糖原分解，促進葡萄糖釋放入血。它亦可刺激糖原異生作用，激活長鏈脂肪酸進入線粒體的轉運系統，以進行氧化和生酮。罕見的個別嬰兒低血糖癥是由于相對胰高血糖素不足，伴有相對高胰島素血癥。

　　疾病治療

　　一般治療

　　低血糖注意事項通常急性腎上腺素能癥狀和早期中樞神經系統癥狀給予口服葡萄糖或含葡萄糖食物時能夠緩解。胰島素或磺脲藥治療病人若突然出現意識混亂，行為異常，建議飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水，應告訴病人家屬這些處理辦法。一杯牛奶亦可奏效。建議胰島素治療病人隨時攜帶糖果或葡萄糖片。磺脲藥治療病人，尤其是長效藥和氯磺丙脲，若飲食不足，可在數小時或數天內反復低血糖發作。當口服葡萄糖不足以緩解低血糖時，可靜脈推注葡萄糖或胰高血糖素。

　　低血糖食療

　　1、葷素兼吃，合理搭配膳食，保證攝入全面充足的營養物質，使體質從纖弱逐漸變得健壯。

　　2、如伴有紅細胞計數過低，血紅蛋白不足的貧血癥，宜適當多吃富含蛋白質、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等"造血原料"的食物，諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。糾正貧血，有利于增加心排血量，改善大腦的供血量，提高血壓和消除血壓偏低引起的不良癥狀。

　　3、蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品，具有養心益血、健脾補腦之力，可常食用。

　　4、伴有食少納差者，宜適當食用能刺激食欲的食物和調味品，如姜、蔥、醋、醬、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。

　　5、與高血壓病相反，本病宜選擇適當的高鈉、高膽固醇飲食。氯化鈉(即食鹽)每日需攝足12-15克。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬骨等食品，適量常吃，有利于提高血膽固醇濃度，增加動脈緊張度，使血壓上升。

　　物理治療

　　目前國內唯一具有雙向調節作用的物理治療儀器是由康納公司生產的藍環糖尿病治療儀，它代表了當代物理治療糖尿病的較高水平。

　　靜脈推注

　　當癥狀嚴重或病人不能口服葡萄糖時，應靜脈推注50%葡萄糖50~100ml，繼而10%葡萄糖持續靜滴(可能需要20%或30%葡萄糖)。開始10%葡萄糖靜滴幾分鐘后應用血糖儀監測血糖，以后要反復多次測血糖，調整靜滴速率以維持正常血糖水平。對有中樞神經系統癥狀的兒童，開始治療用10%葡萄糖，以每分鐘3~5mg/kg速率靜滴，根據血糖水平調整滴速，保持血糖水平正常。一般而言，兒科醫生不主張對嬰兒或兒童用50%葡萄糖靜脈推注或用>10%葡萄糖靜滴，因為這樣可引起滲透壓改變，在某些病人中可誘發明顯高血糖癥及強烈興奮胰島素分泌。

　　手術治療

　　非胰島素分泌間質瘤對手術切除療效好。病人睡前及夜間多次攝入碳水化合物時，可長時間不出現癥狀性低血糖(有時數年)。當腫瘤大部分切除有困難或腫瘤重新長大至一定體積時，出現低血糖癥，這時可能需要胃造口術，需24小時不斷給予大量碳水化合物。

　　對口服葡萄糖療效不好而靜推葡萄糖有困難的嚴重低血糖癥，可采用胰高血糖素治療。對急癥治療很有效。胰高血糖素是粉劑，須用稀釋劑稀釋。成人常用劑量是0。5~1u，皮下，肌肉或靜脈注射;兒童為0。025~0。1mg/kg(最大劑量1mg)。若胰高血糖有效，低血糖癥的臨床癥狀通常在10~25分鐘內緩解。若病人對1u胰高血糖素在25分鐘內無反應，再一次注射不可能有效，不主張第二次注射。主要副作用是惡心，嘔吐。胰高血糖素的療效主要取決于肝糖原儲存量，胰高血糖素對饑餓或長期低血糖病人幾乎沒有療效。

　　胰島素分泌胰島細胞瘤需要手術治療。最多見單個胰島素瘤，切除可治愈，但腫瘤定位困難(約14%胰島素瘤為多發性)，常需再次手術或胰腺部分切除。術前，二氮嗪(diazoxide)和奧曲肽(octreotide，是生長抑素長效八肽類似物)可用于抑制胰島素分泌。有胰島素分泌的胰島細胞癌病人一般預后差。

　　由于攝入果糖，半乳糖或亮氨酸激發的低血糖癥，治療方法是限制或阻止這些物質的攝入。發生在胃腸道術后或特發性飲食性低血糖需要多次，少量高蛋白，低碳水化合物飲食。