腹壁疝怎樣形成的

腹壁疝怎樣形成的

　　腹壁疝是一種常見的腹膜透析并發癥，有報道其發生率高達12%-37%.但關于腹壁疝的研究較少。下面由學習啦小編為你詳細介紹腹壁疝的相關知識。

　　腹壁疝怎樣形成的：

　　病因和發病

　　1.腹壁疝 是腹腔臟器連同 腹膜經腹壁薄弱處或孔隙突出而致。各種年齡均可能發生。以 腹股溝疝(大腿與腹部交界處)最多見。其他還有 股疝、 臍疝、 白線疝、切口疝等等正常人腹壁上有一些薄弱的區域，如 腹股溝管、 股環。加上有的人腹壁某一部位發育有缺陷，如臍環閉鎖不全、腹白線缺損等。還有手術切口、外傷造成的腹壁損傷，老年肌肉萎縮造成腹壁肌肉薄弱等是發生腹壁疝的先決條件。

　　2.腹內壓力增高，如慢性咳嗽、便秘、 排尿困難、嬰兒經常啼哭、舉重、嘔吐等使腹內壓增高將腹腔臟器經腹壁薄弱處擠出一個小口袋狀稱疝囊。絕大部分臟器可以回入腹腔稱可復性疝，有的則須輕揉才能回復。有的腹壁缺口較小，而用力擠出的腹腔臟器不能回復稱嵌頓疝;有的壓迫了血管，僅突出的臟器缺血稱為絞窄性疝。絞窄性疝能造成突出的臟器環死。突出物如是腸管則可造成腸梗阻、腸壞死、穿孔、腹膜炎等。也可從腹壁穿破形成糞瘺。疝形成后，隨著臟器反復突出則疝囊逐漸擴大。

　　病人表現

　　1.首先是在腹壁發現包塊突出，有的可下降入陰囊內使陰囊增大。站立、用力、咳嗽時出現，平臥時可消失。包塊突出時，用于向上輕輕推擠有輕微阻力感隨即很快消失。有時同時聽到咕嚕聲。

　　2.腫塊突出時病人有下墜感，伴有脹痛或牽扯性腹痛。

　　3.如發生疝嵌頓或絞窄則出現腹痛，腹脹等腸梗阻癥狀和體征。

　　治療方案

　　疝是不能自愈的，盡管它不會在短時間內惡化。早期或有輕度癥狀時，患者會感到疼痛，下腹墜脹，消化不良和腹瀉等癥狀。病情不斷發展后，由于腫塊墜入陰囊，會造成活動及行走不便。嚴重者會發生嵌頓，如不及時處理，會造成腸壞死，甚至危機生命，因此要采取及時的治療措施，選擇手術或藥物治療，根據患者自身情況而定，一般來說嬰幼兒和老年人不適合手術治療，可采取保守性的藥物治療;中青年人可采取 手術療法。

　　腹壁疝的手術治療 ：腹壁疝發生嵌頓和絞窄的幾率較高，故本病一旦確診，只要病人無手術禁忌證，就應予以手術治療。一般行橫切口，按腹外斜 肌腱膜纖維方向分開，識別疝囊后予以分離、切開、結扎，腹橫筋膜的缺損通常用絲線橫行重疊褥式縫合。

　　手術后護理

　　(1)病人平臥，膝下墊枕頭使大腿稍曲。

　　(2)一般在切口處壓一砂袋(500克)，壓迫24小時以預防出血。

　　(3)腹股溝疝術后應將 陰囊兜起。

　　(4)術后應防人便秘、咳嗽。咳嗽時應用于壓迫切口處。

　　(5)術后3-5天可下床活動。如有腸切除者下地時間應推遲。

　　(6)術后給半流食，即軟而易消化的食物。如粥類、面條等。2-3天后改為普通次食。有腸切除進食時間應推遲