酒精肝是怎么形成的

　　酒精肝一般指酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝是由于長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病，是酒精性肝病中的一個分型。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹酒精肝的相關(guān)知識。

　　酒精肝是怎么形成的?

　　酒精肝的形成原因如下：

　　第一，飲酒量，飲酒年限。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示女性每日飲酒精20g或男性每日飲酒精40g，數(shù)年后可使肝臟受損。 然而發(fā)展至肝硬化的平均界限是每日160g，維持8~10年，持續(xù)飲酒對于酒精性肝病發(fā)生的主要原因。此外，其危害性與飲酒方式也有關(guān)，如一次大量飲用的 危險性比小量分次飲用為大，早年飲酒發(fā)生肝病危險性高。

　　第二，遺傳因素。嚴(yán)重嗜酒者中三分之二不發(fā)生酒精性肝病，且發(fā)病者中僅20%-30%患者最終可發(fā)展成肝硬化，提示對酒精中毒及酒精性肝病的易感性與遺傳有關(guān)。

　　第三，性別因素。從國外情況看，女性對酒精較男性敏感，其安全飲酒劑量(每周140g)較男性(每周210g)低。女性嗜酒者患急性和慢性酒精相關(guān) 疾病較男性多見，比男性更易發(fā)生酒精性肝病，且治療后易復(fù)發(fā)，其原因可能有兩方面：含水分相對較少，而含脂肪較多，因此，飲等量酒精，女性其一是女性平均 體重比男性低，且體內(nèi)血中酒精濃度較男性高;其二是女性胃內(nèi)乙醇脫氫酶較男性低。

　　第四，營養(yǎng)因素。營養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)缺乏時，酒精毒性可能起協(xié)同作用。在營養(yǎng)充足的情況下，飲酒在一定范圍內(nèi)不會一起肝損害，但超過酒精中毒臨界值，膳食調(diào)節(jié)就保護(hù)作用。

　　患者有長期飲酒史，一般超過5年。臨床癥狀為非特異性，可無癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕等。

　　酒精肝的臨床表現(xiàn)：

　　酒精性脂肪肝的臨床表現(xiàn)與肝臟脂肪浸潤的程度成正比，在肝內(nèi)過多的脂肪被移除后癥狀可消失。臨床上以肝腫大為最常見體征，其次為肝區(qū)痛及壓痛。少數(shù)患者可有輕度黃疸，實(shí)驗(yàn)室檢查提示與膽道系統(tǒng)阻塞有關(guān)。重癥患者可以有腹水和下肢水腫，偶見脾腫大。部分患者可以伴有維生素缺乏表現(xiàn)，如周圍神經(jīng)炎、舌炎、口角炎、皮膚瘀斑等?？傊?，酒精性脂肪肝缺乏特異性臨床癥狀。

　　酒精肝該如何檢查：

　　1.血漿蛋白

　　血漿蛋白總量改變和白球蛋白比例倒置是最常見的生化異常，部分患者血漿蛋白電泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢復(fù)后，血漿蛋白異常較其他指標(biāo)恢復(fù)要晚，經(jīng)3～6個月之后才恢復(fù)正常。

　　2.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)

　　前者增高不明顯，AST/ALT>2有診斷意義，ALT升高不靈敏是因乙醛使酶的活性輔因子B6下降所致。肝組織內(nèi)ALT比AST活性受抑制更顯著。

　　3.γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)

　　酒精損傷肝細(xì)胞微粒體時升高較靈敏，是診斷酒精性肝病的較敏感指標(biāo)。

　　4.酒精口服法負(fù)荷試驗(yàn)

　　檢測糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、觸珠蛋白的變化、在酒精性脂肪肝時均降低。

　　5.B超檢查

　　B超下彌漫性脂肪肝可分為三種：①輕度脂肪肝 表現(xiàn)為近場回聲增強(qiáng)，遠(yuǎn)場回聲衰減不明顯，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)可見;②中度脂肪肝 前場回聲增強(qiáng)，后場回聲衰竭，管狀結(jié)構(gòu)模糊;③重度脂肪肝 近場回聲顯著增強(qiáng)，遠(yuǎn)場明顯衰減，管狀結(jié)構(gòu)不清，無法辨認(rèn)。局限性脂肪肝的超聲改變是非均勻性分布，聲像表現(xiàn)為多發(fā)性強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，但無包塊效應(yīng)，必要時可行肝臟活組織檢查。

　　6.CT檢查

　　其準(zhǔn)確性優(yōu)于B超，主要顯示肝實(shí)質(zhì)密度普遍或局灶性降低。

　　酒精肝如何治療：

　　1.戒酒

　　戒酒是治療酒精性脂肪肝的最重要的措施，戒酒過程中應(yīng)注意防治戒斷綜合征。

　　2.營養(yǎng)支持

　　酒精性脂肪肝患者需良好的營養(yǎng)支持，應(yīng)在戒酒的基礎(chǔ)上提供高蛋白、低脂飲食，并注意補(bǔ)充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸。

　　3.藥物治療

　　如血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)或γ-谷氨轉(zhuǎn)移酶(GGT)輕度升高，可考慮應(yīng)用藥物治療。S-腺苷蛋氨酸治療可以改善酒精性脂肪肝患者的臨床癥狀和生物化學(xué)指標(biāo);多烯磷脂酰膽堿對酒精性脂肪肝患者有防止組織學(xué)惡化的趨勢;甘草酸制劑、水飛薊素類、多烯磷脂酰膽堿和還原型谷胱甘肽等藥物有不同程度的抗氧化、抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器等作用，臨床應(yīng)用可改善肝臟生物化學(xué)指標(biāo)。