腦梗是什么原因形成的
腦梗是什么原因形成的
腦梗是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。那么你對腦梗的形成原因了解多少呢?下面就讓學習啦小編來給你科普一下腦梗是什么原因形成的。
腦梗的形成原因
腦梗死主要是由于供應腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病;也有因異常物體(固體、液體、氣體)沿血液循環(huán)進入腦動脈或供應腦血液循環(huán)的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應支配區(qū)域腦組織軟化壞死者。前者稱為動脈硬化性血栓形成性腦梗死，占本病的40%～60%，后者稱為腦栓塞占本病的15%～20%。此外，尚有一種腔隙性腦梗死，系高血壓小動脈硬化引起的腦部動脈深穿支閉塞形成的微梗死，也有人認為少數(shù)病例可由動脈粥樣硬化斑塊脫落崩解導致的微栓塞引起，由于CT和MRI的普及應用，有人統(tǒng)計其發(fā)病率相當高，占腦梗死的20%～30%。腦梗死是腦血管病中最常見者，約占75%，病死率平均10%～15%，致殘率極高，且極易復發(fā)，復發(fā)性中風的死亡率大幅度增加。
腦梗的臨床表現(xiàn)
1、主要臨床癥狀
腦梗死的臨床癥狀復雜，它與腦損害的部位、腦缺血性血管大小缺血的嚴重程度、發(fā)病前有無其他疾病以及有無合并其他重要臟器疾病等有關，輕者可以完全沒有癥狀，即無癥狀性腦梗死;也可以表現(xiàn)為反復發(fā)作的肢體癱瘓或眩暈，即短暫性腦缺血發(fā)作;重者不僅可以有肢體癱瘓甚至可以急性昏迷死亡如病變影響大腦皮質(zhì)在腦血管病急性期可表現(xiàn)為出現(xiàn)癲癇發(fā)作，以病后1天內(nèi)發(fā)生率最高，而以癲癇為首發(fā)的腦血管病則少見常見的癥狀有：
(1)主觀癥狀頭痛頭昏頭暈眩暈惡心嘔吐、運動性和(或)感覺性失語甚至昏迷。
(2)腦神經(jīng)癥狀雙眼向病灶側(cè)凝視中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹如飲水嗆咳和吞咽困難。
(3)軀體癥狀肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力、大小便失禁等。
2、腦梗死部位臨床分類
腦梗死的梗死面積以腔隙性梗死最多，臨床表現(xiàn)為：亞急性起病、頭昏、頭暈步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力少數(shù)有飲水嗆咳，吞咽困難也可有偏癱偏身感覺減退，部分患者沒有定位體征。
中等面積梗死以基底核區(qū)側(cè)腦室體旁丘腦、雙側(cè)額葉、顳葉區(qū)發(fā)病多見臨床表現(xiàn)為：突發(fā)性頭痛、眩暈、頻繁惡心嘔吐、神志清楚，偏身癱瘓或偏身感覺障礙、偏盲中樞性面癱及舌癱假性延髓性麻痹失語等。
大面積梗死患者起病急驟，臨床表現(xiàn)危重可以有偏癱偏身感覺減退甚至四肢癱、腦疝、昏迷等。
腦梗的治療
1、急性期一般治療
急性期應盡量臥床休息加強皮膚口腔呼吸道及大小便的護理注意水電解質(zhì)的平衡如起病48～72h后仍不能自行進食者，應給予鼻飼流質(zhì)飲食以保障營養(yǎng)供應。應當把患者的生活護理、飲食、其他合并癥的處理擺在首要的位置。另外大多數(shù)患者患者親友及部分醫(yī)務人員期望的是有更好的藥物使患者早日康復，而忽視了其他治療方面，如患者的飲食。由于部分腦梗死患者在急性期，生活不能自理，甚至吞咽困難，若不給予合理的營養(yǎng)能量代謝會很快出現(xiàn)問題，這時即使治療用藥再好也難以收到好的治療效果。
2、腦水腫的治療
(1)甘露醇臨床常用20%的甘露醇高滲溶液。甘露醇是最常用的有效的脫水劑之一。
(2)10%甘果糖(甘油果糖)可通過高滲脫水而發(fā)生藥理作用還可將甘油代謝生成的能量得到利用進入腦代謝過程，使局部代謝改善通過上述作用能降低顱內(nèi)壓和眼壓，消除腦水腫增加腦血容量和腦耗氧量改善腦代謝。
(3)利尿性脫水劑如呋塞米(速尿)利尿酸鈉可間斷肌內(nèi)或靜脈注射。
(4)腎上腺皮質(zhì)激素主要是糖皮質(zhì)激素如氫化可的松可的松等，其分泌和生成受促皮質(zhì)素(ACTH)調(diào)節(jié)具有抗炎作用、免疫抑制作用抗休克作用。
(5)人血白蛋白(白蛋白)人血白蛋白是一種中分子量的膠體在產(chǎn)生膠體滲透壓中起著重要作用有利于液體保留在血管腔內(nèi)。
3、急性期溶栓治療
血栓和栓塞是腦梗死發(fā)病的基礎，因而理想的方法是使缺血性腦組織在出現(xiàn)壞死之前恢復正常的血流。腦組織獲得腦血流的早期重灌注，可減輕缺血程度，限制神經(jīng)細胞及其功能的損害。
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