焦慮怎么形成的焦慮形成的原因(2)
焦慮怎么形成的焦慮形成的原因
病理性焦慮的簡(jiǎn)介
臨床表現(xiàn)
(一)驚恐障礙
驚恐障礙的癥狀特點(diǎn)是自發(fā)出現(xiàn)的，反復(fù)發(fā)生的，難以預(yù)料的急性焦慮發(fā)作，伴有明顯的瀕死感。典型的驚恐發(fā)作的臨床癥狀有：
1、驚恐發(fā)作的精神癥狀
首次發(fā)作常常是突然的、自發(fā)的出現(xiàn)。典型的驚恐發(fā)作的精神體驗(yàn)有三種表現(xiàn)：
(1)瀕死感：常常為驚恐發(fā)作的特征癥狀。患者突然產(chǎn)生胸悶、胸部壓迫感、窒息感，不能自主呼吸的恐懼緊張感，甚至感到死亡將至而呼喊，常常不由自主地奔向窗戶，推開門窗，讓空氣進(jìn)入胸腔。
(2)失去控制感：有的表現(xiàn)為極度的精神緊張，有即將失去控制的焦慮或?qū)⒆兊茂偪竦目謶帧?/p>
(3)精神崩潰感：部分患者體驗(yàn)到無法控制的精神崩潰的來臨。
無論是哪一種體驗(yàn)，有過這種發(fā)作的患者都對(duì)再次發(fā)作有極度的恐懼和焦慮。
2、驚恐發(fā)作的軀體癥狀
驚恐發(fā)作的軀體癥狀主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)過度興奮的癥狀，臨床常見的包括：
循環(huán)系統(tǒng)：心跳加快、心悸、心慌出汗;
呼吸系統(tǒng)：胸部壓迫感、氣短，胸痛不適、喉部堵塞感;
消化系統(tǒng)：惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛;
神經(jīng)系統(tǒng)：身體飄浮、眩暈、發(fā)熱或發(fā)冷感、麻木、皮膚刺痛感、震顫;
其他：人格解體或現(xiàn)實(shí)解體的感覺等。
本病常突然發(fā)作，10～30分鐘癥狀迅速到高峰，持續(xù)時(shí)間短暫，突然終止。發(fā)作極少超過一小時(shí)。
(二)廣泛性焦慮障礙
廣泛性焦慮是以慢性的、彌散性的對(duì)一些生活情景的不現(xiàn)實(shí)的過度擔(dān)心緊張為特征。常表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫及運(yùn)動(dòng)性不安等。但并非由實(shí)際的威脅或危險(xiǎn)所引起，其緊張的程度與現(xiàn)實(shí)事件不相稱。
臨床表現(xiàn)主要有三組癥狀，精神性焦慮，軀體性焦慮和運(yùn)動(dòng)性不安。
1、精神性焦慮
表現(xiàn)為對(duì)日常瑣事的過度和持久的不安、擔(dān)心。焦慮的痛苦在精神上體驗(yàn)為對(duì)一些指向未來的或不確定的事件過度的擔(dān)心、害怕，或擔(dān)心災(zāi)難、意外或不可控制的事件發(fā)生，如擔(dān)心家人患病，小孩發(fā)生意外，工作上的失誤，很小的經(jīng)濟(jì)問題，人際關(guān)系等，又稱之為預(yù)期性焦慮，內(nèi)容可以變化不定。精神焦慮可同時(shí)伴有睡眠的改變、失眠、多夢(mèng)、注意力集中困難、工作效率下降、易激惹、煩躁不安等。
2、軀體性焦慮
軀體性焦慮或植物性焦慮主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能異常，患者可表現(xiàn)手心出汗、惡心、心慌、心率加快、口干、咽部不適、異物感、腹瀉、多汗等;泌尿生殖系統(tǒng)癥狀有尿頻、尿急、勃起不能、性欲冷淡;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有耳鳴、視物模糊、周身不適、刺痛感、頭暈及“暈厥”感。
3、神經(jīng)、肌肉及運(yùn)動(dòng)性不安癥狀
運(yùn)動(dòng)方面的癥狀表現(xiàn)為煩躁不安、肌肉震顫、身體發(fā)抖、坐立不安、無目的活動(dòng)增多、易激惹、發(fā)怒、行為的控制力減弱等。焦慮病人的外觀可見到表情緊張、痛苦、雙眉緊鎖、姿勢(shì)僵硬不自然，可伴有震顫。皮膚蒼白，多汗。小動(dòng)作增多，不能靜坐，往復(fù)徘徊。個(gè)別病人有口吃，或原有口吃加重。肌肉緊張癥狀表現(xiàn)頭擠壓性疼痛、以額枕為主，肩腰背疼痛、僵硬感、動(dòng)作困難。睡眠障礙常以入睡困難為主，上床后憂慮重重輾轉(zhuǎn)反側(cè)，無法入睡，可有噩夢(mèng)，大汗，恐懼。次日起床后頭腦昏沉。
治療
常用的方法有藥物治療和心理治療。對(duì)伴有驚恐障礙的焦慮癥患者，以較快地改善和減輕患者的精神緊張和各種軀體不適感為首要目的。
(1)藥物治療：①抗焦慮劑中苯二氮類最常用，常用氯硝西泮1～2 mg或阿普唑侖0.4～0.8 mg，每日1～2次，肌注或口服，因該藥具有成癮性，增加或減少劑量應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行;②三環(huán)類抗抑郁劑：如丙米嗪、氯米帕明對(duì)廣泛性焦慮和驚恐發(fā)作均有效，兩藥劑量均為每次25 mg，每日1～3次，每3天增加25 mg，一般治療劑量為150～300 mg，有睡眠障礙的可改用阿米替林;③5‐T H再攝取抑制劑如氟西汀，每次劑量20～40 mg，日服1次。氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林等亦可選用。
(2)心理治療：解釋性心理治療、放松治療、行為治療、認(rèn)知療法及催眠療法可以選用。
預(yù)后
廣泛性焦慮起病緩慢，病程多遷延，長(zhǎng)期隨訪41%～50%的病例痊愈好轉(zhuǎn)。驚恐障礙患者大約有30%～40%癥狀消失，約50%的患者有輕度癥狀，10%～20%有明顯的癥狀，預(yù)后欠佳。
看過“焦慮形成的原因”的人還看了：
1.心情焦慮癥說說
5.世界太吵聽聽自己