2017年的生育險新規(guī)定具體內(nèi)容
2017年的生育險新規(guī)定具體內(nèi)容
生育保險是國家通過立法，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度。下面學(xué)習啦小編就給大家介紹2017年生育險新規(guī)定，希望對大家有幫助!
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2017年生育保險報銷條件
參加生育保險的報銷條件是什么?
1)參加生育保險累計繳費滿一年的職工，符合國家計劃生育政策方可享受待遇。
2)男職工所在單位參加生育保險，如其配偶家居農(nóng)村從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動且生活困難的，在生育時，可由生育保險基金按職工上一年度工資給予一個月的生育補助費。
參加生育保險后可享受哪些醫(yī)療待遇?報銷標準是多少?
用人單位參加生育保險并按時繳納生育保險費，該單位女職工享受生育津貼及醫(yī)療費待遇。
1) 生育津貼：女職工生育或流產(chǎn)后產(chǎn)假期間由醫(yī)保局按本人生育或流產(chǎn)當月生育保險繳費基數(shù)計發(fā)生育津貼。
2) 生育醫(yī)療費：女職工計劃內(nèi)生育的醫(yī)藥費等符合生育保險基金支付范圍的費用，由生育保險基金定額支付。
3) 正常產(chǎn)900元
4) 難產(chǎn)1200元
5) 剖宮產(chǎn)2500元
6) 懷孕不滿4個月流產(chǎn)300元，滿4個月以上流產(chǎn)700元、多胞胎生育的每多生一個嬰兒增加200元。
辦理生育醫(yī)療費用報銷需要攜帶哪些材料?
1) 提供加蓋醫(yī)院公章的費用清單及病歷復(fù)印件、收據(jù)原件;
2) 出生證明、獨生子女證(原件及復(fù)印件);
3) 本人身份證復(fù)印件、單位證明材料;
4) 結(jié)婚證復(fù)印件;
女職工在生育期間是如何修產(chǎn)假?
1)女職工生育順產(chǎn)為90天，難產(chǎn)的，增加15天，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加15天。
2)晚育(23周歲零9個月以后生育)并領(lǐng)取《獨生子女光榮證》的，產(chǎn)假在國家規(guī)定90天的基礎(chǔ)上增加90天(共計6個月)。
3)女職工懷孕不滿4個月流產(chǎn)的，給予15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月以上流產(chǎn)的，給予30天產(chǎn)假。
2017年生育保險報銷流程
生育保險報銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用，男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼，向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的一個程序。
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：
(1)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;
(2)分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。
(3)產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用，當事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
(4)申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)
生育保險繳費率生育保險費由企業(yè)按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。
企業(yè)按照其繳費總基數(shù)的0.8%繳納生育保險費。企業(yè)繳費總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費基數(shù)之和。職工繳費基數(shù)按照本人上一年月平均工資計算;低于上一年本市職工月平均工資60%的，按照上一年本市職工月平均工資的60%計算;高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的，按照上一年本市職工月平均工資的3倍計算;本人上一年月平均工資無法確定的，按照上一年本市職工月平均工資計算。
生育保險報銷范圍
生育醫(yī)療費：女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因為妊娠、生育或者終止妊娠而發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，如：產(chǎn)前檢查費(尿HCG、血常規(guī)、婦科、心電圖、B超，產(chǎn)科檢查等等產(chǎn)前檢查項目)、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等醫(yī)療費。
計劃生育手術(shù)費：職工因為計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，項目如下。
1、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器;
2、人工終止妊娠(流產(chǎn)術(shù))，包括人工流產(chǎn)(負壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù))、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、藥物終止妊娠;
3、放置、取出皮下埋植避孕劑;
4、輸卵管絕育術(shù)、輸精管絕育術(shù);
5、輸卵管復(fù)通術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)。
其他：法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
報銷生育醫(yī)療費申辦條件：屬于計劃內(nèi)生育，并在按規(guī)定設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)或者流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn))，屬于下列情形之一的生育婦女，均可規(guī)定申請享受生育生活津貼、生育醫(yī)療費補貼。
1.具有本市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女，其所在單位已經(jīng)參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的;
2.具有本市城鎮(zhèn)戶籍的失業(yè)婦女從業(yè)時按規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的;
3.具有本市城鎮(zhèn)戶籍的自由職業(yè)人員、非正規(guī)就業(yè)勞動組織人員，參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的;
4.不具有本市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女，與參加本市城鎮(zhèn)社會保險的用人單位建立勞動關(guān)系并按規(guī)定建立了個人賬戶的;
5.參加本市農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的外商投資企業(yè)、私營企業(yè)招用的本市戶籍的勞動合同制職工，其所在單位按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費并建立個人賬戶的;
6.參加本市農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、具有本市戶籍的個體工商戶及其幫工，按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費并建立個人賬戶的。
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