患者可以復制的病歷資料有哪些
病歷對醫療、預防、教學、科研、醫院管理等都有重要的作用。病歷是醫生診斷和治療疾病的依據，是醫學科學研究的很有價值的資料。那么患者也可以保存自己的病歷資料嗎?下面由學習啦小編為你詳細介紹相關法律知識。
患者可以復印的病歷資料
一、患者可以復印哪些病歷資料
患者有權復印或者復制自己的門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。
門診病歷包括門診和急診的各種記錄及有關檢查報告單。
住院志指患者入院時的記錄，主要有姓名、性別、年齡等一般項目，有主訴、現病史、既往史、體格檢查等記錄，有初步診斷和治療意見等。
患者可以復制的病歷資料有哪些
體溫單指患者住院期間的體溫、脈搏、血壓及呼吸等的測量記錄。
醫囑單是指醫師對患者進行診查后，根據患者的病情、診斷所下達的治療和護理意見，分為長期醫囑單、臨時醫囑單。
化驗單(檢驗報告)是指記錄患者所接受的各種實驗室檢驗結果的報告單。
醫學影像檢查資料是指患者接受的X光、CT、MRI等醫學影像檢查的影像資料和結果報告單。
特殊檢查同意書是指由于病情需要必須進行某些特殊的檢查項目，尤其是有創性或較大風險的檢查項目時，經醫務人員介紹檢查的必要性和風險后，由患者或近親屬簽字的文書資料，包括檢查項目、檢查目的、風險、并發癥說明和患者或其近親屬簽字等。
手術同意書是指患者因病情需要行手術治療前，醫療機構履行告知程序，包括告知手術名稱、適應癥、手術內容、風險及并發癥等，并由患者或近親屬簽字。
手術及麻醉記錄單是指記錄麻醉、手術過程及相關情況的文書資料。
病理資料是指穿刺活檢標本、手術標本等的病理檢查報告。
護理記錄是指記錄護理過程的有關文書資料。
二、患者復印病歷的程序是什么
在實踐中，當患者提出要求復印或復制病歷時，應按以下程序進行：
1、患者向醫療機構的醫療服務質量監控部門或有關人員提出復印或復制的的要求;
2、醫療機構的醫療服務質量監控部門或有關人員應在規定時限內受理患者提出的要求復印或復制病歷資料的申請;
3、在醫患雙方在場的情況下，由醫療機構的醫療服務質量監控部門負責人主持進行復印或復制病歷;
4、復印或復制完成后，由醫療機構的醫療服務質量監控部門的有關人員進行核對;
5、在核對無誤后，醫療機構應在復印或復制的病歷資料的每一頁上加蓋醫療機構印章。
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病歷的封存程序
病歷封存的程序，如果是病人本人應持本人有效身份證件到醫院的醫政科或病案室直接要求封存病歷。如果是被授權的人，應當持病人的有效身份證件的復印件，并在復印件背后由病人親筆寫的授權委托書，委托書載明委托事項是復印和封存委托人的某某時段在某某醫院的住院病歷。
如果是病人死亡，病人親屬應持病人的死亡醫學證明和身份證明，但更重要的戶籍證明，證明申請人與病人之間的親屬關系，醫院才會接待。如果是病人死亡，病人親屬委托他人復印和封存病歷，除上述證明外，還應當持病人親屬身份證復印件及其授權委托書。
復印的病歷應當編順序頁碼，并由醫院蓋章，重要的病歷內容應由醫院加蓋確認章，其他病歷可以是騎跨章，封存的病歷應當在信封的三條縫都貼上封條，封條最好選用較薄的紙。然后在封條上簽字、手印并注明封存日期，封存的內容，頁數。并且將貼有封條的封存件的外封做一個復印件，由醫院蓋章確認。
如果病歷沒有封存，對病歷的真實性的審查就比較困難了，當然可以申請做墨跡遺留時間的鑒定，另一方面病歷是多相吻合的時間邏輯體系。
通常醫生查房時檢查病人的病情變化并書寫病程記錄，然后開醫囑和處方以及檢查申請單，然后由護士執行醫囑并制作護理記錄，護理記錄上執行醫囑的內容、執行人及執行的時間，并由執行人簽字，檢驗報告回來后要粘貼在病歷中。
病人出院時，醫院還要給病人一份住院收費的明細單。所有這些內容組成了一個邏輯體系。如果醫院篡改病歷，很難做圓，有經驗的律師總會找出破綻 。
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