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    購買醫療保險需要注意的哪些方面

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      醫療保險,是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。你對醫療保險有多少了解?下面由學習啦小編為你詳細介紹醫療保險的相關法律知識

      購買醫療保險的注意事項

      一、什么是醫療保險

      醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人賬戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。

      醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。


    購買醫療保險需要注意的哪些方面

      二、購買醫療保險要注意哪些事項

      消費者購買醫療保險時,首先要弄清如下幾個要點,以便日后可以順利理賠:

      1、了解投保年齡的限制。各家保險公司根據險種的不同,最低投保年齡一般由出生后90天至年滿16周歲不等。最高投保年齡多為65周歲,現在也有延長至70周歲的。

      2、切忌隱瞞病情。訂立保險合同時,應將被保險人目前的身體狀況及既往病史如實向保險公司陳述,以便讓保險公司判斷是否接受承?;蛞允裁礂l件承保。

      3、應該知曉險種的責任范圍。買保險時,搞清責任范圍內保險事故的發生,保險公司才會履行賠付義務。

      4、了解住院醫療保險的觀察期。根據不同的險種,觀察期有自合同生效日起90天和180天兩種,在觀察期內發生的醫療費用支出,保險公司不負賠付責任。

      5、了解免賠條款和免賠額。這可以清楚知道什么情況保險公司不予理賠,低于多少醫療費用的由被保險人自己承擔。

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      醫療保險的法律規定

      第三章 基本醫療保險

      第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

      無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

      第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。

      新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。

      第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

      城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。

      享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

      第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

      第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

      第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

      第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

      社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

      第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

      (一)應當從工傷保險基金中支付的;

      (二)應當由第三人負擔的;

      (三)應當由公共衛生負擔的;

      (四)在境外就醫的。

      醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付?;踞t療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

      第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。

      醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

      第三十二條 個人跨統籌地區就業的,其基本醫療保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。

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