2017年最新廣東省醫改政策知識點
2017年最新廣東省醫改政策知識點
2017年廣東省出臺的醫改新政策，關于醫改政策有哪些是值得關注的地方。關于醫改有了解多少。小編給大家整理了關于2017年最新廣東省醫改政策，希望你們喜歡!
2017年最新廣東省醫改政策
三年后人人都有簽約家庭醫生
全面建立分級診療制度，是廣東綜合醫改的重點工作。全面實施家庭醫生簽約服務制度，是建立分級診療制度的基礎。記者翻閱方案發現，首診在基層，建立雙向轉診機制，推行“急慢分治”的就醫格局，是將來老百姓看病的大趨勢。
方案明確，將采取分類簽約、有償簽約、差別化簽約等多種方式，向居民提供長期、連續的基本醫療、公共衛生和健康管理服務。到2020年，家庭醫生簽約服務要擴大至全人群，基本實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋。值得一提的是，家庭或居民在和家庭醫生團隊簽約時，可自愿選擇一所二級醫院、一所三級醫院，建立“1+1+1”的組合簽約服務模式。簽約居民可以在簽約組合內任意選擇一家醫療機構就診，若到組合外就診，須由簽約家庭醫生轉診。
在就診方面，逐步擴大基層首診的病種范圍。對于基層中醫藥服務體系不健全、能力較弱的地區，將中醫醫院門診診療服務納入首診范圍。另外，還將推動基層醫療機構開展康復綜合評定等20項納入醫保支付范圍的醫療康復項目。
2 公立醫院改革
明年醫療費用增長幅度不超9%;部分兒童手術治療或可加收30%;調整醫療服務價格……
部分公立醫院逐步停門診抗菌輸液
改
取消公立醫院行政級別
一直以來，醫改的重點和難點都是公立醫院改革。昨天的會議上，記者了解到，廣東今年上半年要推開城市公立醫院綜合改革。與此同時，要破除“以藥補醫”機制，堅持基本醫療衛生事業的公益性。
方案明確，要改革公立醫院的管理體制，加大對醫療行為、醫療費用等方面的監督力度，減少對醫院人事編制、科室設定、崗位聘任、收入分配等的管理。逐步取消公立醫院行政級別。落實公立醫院獨立法人地位，逐步實行公立醫院機構編制備案制管理，建立人員總額管理制度。健全院長選拔任用機制，推行院長職業化、專業化，實行院長負責制、任期目標責任制、年薪制和考核問責制。
方案還要求，建立省衛生與健康大數據平臺，同時建立以公益性為導向、客觀可量化的醫療衛生服務評價體系。實施公立醫院績效考核，將考核評價結果與財政補助、醫保基金支付、薪酬總體水平、醫療衛生機構等級評審等掛鉤。
停
部分門診停止抗菌輸液
一直以來，老百姓到醫院“看病貴”備受詬病。此次方案明確要求，嚴格控制醫藥費用不合理增長。要針對不同公立醫院制定醫藥費用年度控費指標。開展處方點評，嚴肅查處“大處方、大檢查”等行為。要加強監測公示通報，嚴格考核問責。方案要求，嚴禁給醫務人員設定創收指標，醫務人員薪酬不得與藥品、耗材、醫學檢查等收入掛鉤。大力推進檢查、檢驗結果互認。
全省二級以上公立醫院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。支持患者自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。力爭到2018年，醫療費用增長幅度不超過9%，二級以下公立醫療機構人均門診費用增長率、人均住院費用增長率不超過9%;三級公立醫療機構人均門診費用增長率、人均住院費用增長率不超過7%;個人衛生自負支出占衛生總費用的比重降低到27%以下。
那么，目前廣東人看病住院平均要花多少錢呢?根據省衛計委統計的數據，2016年，全省醫療機構總診療8.1億人次，環比增長2.9%;出院1544.6萬人次，環比增長7.3%。公立醫院次均門診費用227.7元，較2015年增加7.6%;公立醫院次均住院費用10924.0元，較2015年增加6.1%。
降
減醫療設備檢查治療費
另一方面，方案也明確，今年7月前，全省公立醫院將全面取消藥品(中藥飲片除外)加成。也就意味著，藥品和耗材醫院采購進來是多少錢，賣給患者就是多少錢。
藥品加成的取消對醫院可能有不小的影響。就在年初的廣東省兩會上，佛山一家公立醫院的負責人就表示，該院取消占比10%的藥品加成之后，一年就意味著少了幾千萬元的收入。中山一家公立醫院院長則直言，取消藥品加成后，醫院一天虧20萬元。
那么，取消藥品加成后減少的那一部分合理收入，要怎么彌補?方案明確，將通過調整服務價格、加大政府投入和降低醫院運行成本等方式予以補償。另外，醫院藥品貯藏、保管、損耗等費用也將列入醫院運行成本。按照有關規定，逐步償還和化解符合規定的公立醫院長期債務。
方案還明確，要精準測算所有公立醫院取消藥品加成后的醫療服務價格，同步調價、動態調整。價格調整要重點提高體現醫務人員技術勞務價值的診療、手術、護理、康復和中醫等醫療項目價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價格。
值得一提的是，對于6歲以下兒童的臨床診斷中有創活檢和探查、臨床手術治療等體現兒科醫務人員技術勞務特點和價值的醫療服務項目，實行不超過30%的加收政策。
增
基層醫生將拿更多獎勵
一邊是老百姓吐槽“看病貴”，另一邊是醫生疾呼自己的收入和技術價值“不匹配”，一直以來，這都是醫改過程中的尷尬難題。記者發現，此次廣東綜合醫改方案中，特意明確，要建立符合行業特點的人事薪酬制度。
方案要求，完善公立醫院績效工資制度，建立績效工資水平動態調整機制。對于工作時間之外，勞動較多、高層次醫療人才集聚、公益目標任務繁重、開展家庭醫生簽約服務的公立醫療衛生機構，在核定績效工資總量時予以傾斜。探索院長年薪制，制定年薪標準、考核評價辦法。探索醫務人員目標年薪制，將綜合績效考核結果與收入分配掛鉤。允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務扣除成本并按規定提取各項基金后，主要用于人員獎勵。力爭到2018年，人員經費支出占業務支出比例達到40%以上。
與此同時，方案還對基層醫療衛生機構績效工資制度進行了明確，實行“兩自主一傾斜”，即自主調整基礎性和獎勵性績效工資比例，自主從單位上年度收支結余部分中提取不低于60%用于增發獎勵性績效工資，不納入績效工資總量;獎勵性績效工資重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。在人員聘用、職稱晉升、職業培訓、薪酬激勵等方面向全科醫生傾斜。
3 其他舉措
醫改還有哪些亮點?
4 專家看法
國務院醫改領導小組專家咨詢委員、中山大學教授申曙光：
方案應更關注基層如何留人才
29日，國務院醫改領導小組專家咨詢委員、中山大學教授申曙光也參加了廣東省衛生與健康大會。一直以來，他持續關注廣東醫改進程。在他看來，廣東醫改最重要的工作就是強基層。“這次衛生與健康大會以及這份綜合醫改方案，從多個方面都強調了這一點，比如財政投入500億元，這樣的力度足以顯示省委省政府對醫改的高度重視。”申曙光表示，如果基層醫療服務能力上不去，醫改所有的努力都“白搭”。
那么，全面啟動綜合醫改后，對廣東的老百姓將有哪些影響?申曙光表示，最直接的影響是，基層醫療服務能力強了，老百姓可以就近看病，方便地看病。
此次醫改明確要全面取消藥品加成，不少人擔心，會不會在其他地方加錢，看病更貴?申曙光并不這樣認為。他表示，方案將嚴格查處“大檢查和大處方”的做法，將會加大監督管理力度，明確地讓百姓提高改革與發展成果的“獲得感”。
申曙光也特別指出，廣東醫改最重頭工作在基層，最大的難點也在基層，不僅僅是硬件設施，更重要的是要有大量的優質人才。申曙光認為，此次綜合醫改方案里，對人才培養方面的內容涉及還不是特別多，如何才能促使醫療人才要下得去，留得住，應該有更加系統的方案。
5 醫院聲音
省醫院長莊健：
只要省里一聲令下 立即取消藥品加成
綜合醫改正式啟動，醫院反應如何?昨天的全省衛生與健康大會結束后，廣東省人民醫院院長莊健在接受羊城晚報記者專訪時表示，一直以來，省醫都在致力于推動分級診療，幫扶基層。另一方面，這些年，省醫一直在壓縮自己的門診量，目的就是要在分級診療的大背景下，分流患者，讓大醫院更加專注于疑難病例的研究。
對于公立醫院一直關心的取消藥品加成，莊健表示，只要省委、省政府一聲令下，省醫可以立即取消藥品加成。因為這些年，省醫藥品加成在不斷下降，如今也只有10%左右。
2017年深圳醫改最新消息
3月30日，我市召開2017年全市醫改政策培訓班，貫徹落實全國和省醫改會議精神，解讀深圳市醫改政策，并部署新形勢下的醫改重點工作。
副市長吳以環指出，今年深圳醫改將主推十個重點項目：推廣羅湖醫改模式;加強社康中心的規劃建設，做實家庭醫生服務;加強醫療衛生機構績效考核;公立醫院人事制度綜合改革試點;推進公立醫院“打包收費”改革;深化“三醫聯動”改革;轉變社會醫療保險管理模式;鼓勵社會力量辦醫;推進衛生信息共建共享;加快謀劃健康深圳建設工作。
最近幾天，深圳“醫改”步調頻頻。3月28日，全國醫改工作電視電話會議召開，深圳市委書記、市長許勤介紹了深圳醫療衛生綜合監管情況，包括健全政府、社會、行業“三個主體”監管體系，著力強化綜合監管;創新標準化、信息化、常態化“三化”監管模式，著力提高監管效能;加強立法、制度、執法三大保障，著力夯實監管基礎。
3月29日，廣東省首次召開衛生與健康大會，副市長吳以環在大會上介紹了深圳公立醫院綜合改革經驗。深圳成立市公立醫院管理中心，在新建市屬醫院推動所有權與經營權分離、引進知名醫學院校管理，在羅湖區試點綜合改革、整合公立醫院和社康中心組建區域醫療衛生共同體等做法受到肯定。
“十三五”期間
深圳醫改主要任務
1. 增供給
到2020年，全市新增病床2.5萬張以上，新增執業醫生1.2萬名以上;按照1480萬人口計算，常住人口千人床位數達到4.3張、千人醫生數達到2.8名、萬人全科醫生數達到3.2名。
2. 強基層
到2018年，全市70%以上的普通門診在基層解決。
3. 建高地
到2020年，全市達到三級水平的醫院增加到60家以上，建成10家在全省具有影響力的醫療機構，爭取1-2家專科醫院躋身國家醫學中心和華南區域醫療中心，1-2家綜合醫院進入國際知名、國內一流行列。打造80個優勢明顯、綜合競爭力強的省級以上醫學重點學科。
4. 優服務
到2018年，常住居民家庭醫生簽約覆蓋率超50%，老年人以及高血壓、糖尿病患者等重點人群家庭醫生簽約服務率≥80%。
建成“一站式”市民就醫信息平臺和市民就醫APP系統，建成2家以上網絡示范醫院、智能化護理示范醫院。公共衛生服務優化升級，市民主要健康指標達到中等發達國家水平。
2017年
深圳醫改重點任務
任務1
總結推廣羅湖醫改模式
今年，深圳將參考“羅湖模式”，推動各區至少建立1家基層醫療集團或緊密型醫聯體，即以行政區、管理區或若干個街道為服務區域，由1家三級綜合醫院牽頭，若干家社區健康服務中心、康復護理機構以及其他醫療衛生機構共同組成的緊密型區域醫療衛生服務共同體，實現“少看病、少住院、少負擔、看好病”的“大健康”目標。
任務2
家庭醫生服務擴面提質
① 新增100家社區健康服務機構，推動在每個街道建設1家一類社康中心;
② 在300家以上社康中心建立專科醫生工作室;
③ 新增全科醫師600名;
④ 新增100個家庭醫生服務團隊;
⑤ 新增家庭醫生簽約服務30萬人;
⑥ 每個區(新區)戶籍人口家庭醫生簽約服務覆蓋率達到50%以上，重點人群家庭醫生簽約服務覆蓋率達到70%以上;
⑦ 新增家庭病床1000張。
任務3
推動編制人事制度改革
① 推進公立醫院編制管理方式改革，推動實施公立醫院人員總量管理。
② 推動在北大深圳醫院、深圳市眼科醫院、南山區人民醫院、羅湖醫院集團開展人事制度綜合配套改革試點工作。落實公立醫院人事管理、崗位設置、人員招聘、收入分配等運營管理自主權。
③ 完善公立醫院工作人員工資總額核定辦法，深化內部績效考核和分配制度改革，加快建立以知識和技術價值為導向的公立醫院薪酬制度。
④ 推進醫院管理團隊職業化建設。完善公立醫院院長選拔任用、績效考核、問責追責機制，探索實行院長薪級制、目標年薪制。
任務4
推動醫保管理和支付制度改革
① 在符合條件的基層醫療集團推廣醫保基金“總額管理、結余獎勵”改革。
② 在南山區人民醫院等公立醫院開展按疾病診斷相關分組(DRGs)付費改革試點。
③ 開展長期護理保險制度研究，建立與基本醫療保險制度相銜接的護理和康復服務模式，支持康復、護理機構承接院后接續性照護服務，促進醫院康復期病人向康復、護理專科醫療機構和家庭病床分流。
④ 探索將按人頭付費與高血壓、糖尿病、血液透析等慢病管理相結合。
⑤ 完善鼓勵開展日間手術的醫保支付制度。
⑥ 完善以按病種付費為主，按人頭、按服務單元、總額預付等復合式付費方式，實行按病種收費的病種不少于100個。
任務5
實施健康深圳行動計劃
① 出臺健康深圳行動計劃并啟動實施。
② 建立健康深圳評價指標體系。
③ 推動建立健康深圳建設部門協調機制，統籌推進健康深圳建設工作，圍繞建設健康深圳目標，建立“大醫改”路徑，探索將健康融入經濟社會總體規劃和各項政策制定實施全過程、各環節，形成多部門合作、社會廣泛參與的工作新格局。
④ 按照國家和省的要求，探索建立重大規劃、公共政策、重大工程健康影響評價評估機制，解決重大公共衛生、重點疾病防控等涉及市民健康的重大問題。
任務6
深化“三醫聯動”改革
① 繼續推進公立醫院藥品集團采購改革試點工作，探索醫用耗材集團化采購，降低藥品和耗材采購價格。
② 穩妥實施第二、第三階段醫療服務價格的調整工作。
③ 推廣香港大學深圳醫院“打包收費”制度。
任務7
完善衛生綜合監管制度
① 完善配套措施，推動實施《深圳經濟特區醫療條例》。
② 推廣全市衛生計生監督執法全過程記錄試點工作。
③ 試點建立衛生綜合監管平臺。
④ 制定和實施控制公立醫院醫療費用不合理增長實施方案，力爭將全市公立醫院醫療費用增長控制在10%以內。
⑤ 繼續實施改善醫療服務行動計劃，控制醫生接診量，優化服務流程，加強醫患溝通，改善市民看病就醫體驗。
任務8
推動公共衛生服務轉型升級
① 制定和發布各區公共衛生安全指數。
② 制定公共衛生機構運營績效評價制度。
③ 完善公共衛生服務項目督導評價機制。
④ 實施公立醫院公共衛生服務責任清單制。
⑤ 制定和實施28項免費基本公共衛生服務項目的標化工作量，以標化工作量作為“工分”，核算社康中心的基本公共衛生服務經費以及社區醫務人員完成基本公共衛生服務項目的績效。
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