天津市2017年醫療保險報銷新政策
市人力社保局獲悉，按照《天津市人民政府關于進一步完善醫療保險制度的意見》和《關于完善基本醫療保險報銷政策有關問題的通知》自2017年1月1日起，參保人員即可享受醫保門診、住院報銷起付線調整和門診醫保額度跨年度積累三項政策利好。以下是小編為您整理的天津市2017年醫療保險報銷新政策，希望對您有幫助。
天津市2017年醫療保險報銷新政策
降低門診報銷起付線
職工和居民今年沒有報銷門診醫療費用，明年可以降低門診報銷起付線，具體調整政策為：自2016年1月1日起，職工和居民醫保參保人員連續參保繳費或享受醫保待遇滿1年(自然年度)，且當年發生政策范圍內門診醫療費用未超過起付標準，即未報銷門診醫療費用的，次年門診起付線在本市醫保政策規定標準基礎上降低100元;連續2年未報銷門診醫療費用的，次年門診起付線在規定標準基礎上降低200元;連續3年及以上未報銷門診醫療費用的，次年門診起付線在規定標準基礎上降低300元。
同樣，如果退休人員連續三年及以上均未報銷門診醫療費，其門診起付線，70周歲以下人員將由700元降至最低400元，70周歲以上人員將由650元降至最低350元;如果居民醫保參保人員連續三年及以上未報銷門診醫療費，其門診起付線將由500元降至最低200元。
降低住院報銷起付線
職工今年發生政策范圍內門診醫療費用未超過規定標準，明年可以降低住院報銷起付線，具體調整政策為：自2016年1月1日起，職工醫保參保人員在連續參保繳費或享受完整年度職工醫保待遇期間，當年發生政策范圍內門診醫療費用，在職職工未超過1500元、退休人員未超過2500元的，次年住院就醫時，第一次住院起付線降至500元，第二次及以上住院起付線取消。當年發生政策范圍內門診醫療費用，以截至當年12月31日，年度醫保基金支付個人臺賬記錄數據為準。
同樣，如果退休人員當年發生政策范圍內門診醫療費用未超過2500元，轉年其住院起付線也將按照以上標準調整。
門診醫保額度跨年度積累
職工和居民今年門診醫保未超額度的，余額可以積累到明年及以后，具體調整政策為：自2016年1月1日起，職工和居民醫保參保人員在連續參保繳費或享受完整年度醫保待遇期間，當年未發生門診醫療費用，或發生政策范圍內門診醫療費用未達到統籌基金門診最高支付標準(封頂線)的，其當年發生政策范圍內門診醫療費用與統籌基金門診最高支付標準差額部分，結轉到次年及以后年度本人住院醫療費報銷最高支付標準(職工醫保35萬元、居民醫保18萬元)，并逐年累加計算。
例如：某職工醫保參保人員，2016年連續參保繳費或享受完整年度本市職工醫保待遇，截至2016年12月31日，個人醫療費用記錄其當年發生政策范圍內門診醫療費用2500元。2017年1月1日，該參保人員因病住院，其該次住院最高支付標準，將在本市醫保政策規定標準(35萬元)基礎上增加3000元，也就是說2017年該參保人員的最高住院標準是35.3萬元。
今年符合條件明年可享新政
政策調整后，意味著今年符合條件的參保人員，2017年即可享受新政。而且符合相關條件的參保人員，可同時享受降低門診起付線、降低住院起付線和門診醫保額度跨年度積累，參保人員年度內由在職轉退休，次年門診起付線按照退休人員應享受的標準予以調整。同時，政策規定，參保人員在享受降低門診起付線年度內(當年門診起付線低于本市醫保政策規定標準，最低為低于本市醫保政策規定標準300元)，只報銷本年度門診醫療費用的，次年門診起付線提高100元;只報銷上年度門診墊付醫療費用，且上年也報銷了該年度門診醫療費用的，次年門診起付線降低100元;只報銷上年度門診墊付醫療費用，且上年未報銷該年度門診醫療費用的，次年門診起付線提高100元;報銷本年度門診醫療費用，同時報銷上年度門診墊付醫療費用，且上年也報銷了該年度門診醫療費用的，次年門診起付線提高100元;報銷本年度門診醫療費用，同時報銷上年度門診墊付醫療費用，且上年未報銷該年度門診醫療費用的，次年門診起付線提高200元。次年門診起付線調整后，最高標準為本市醫保政策規定標準;既未報銷本年度門診醫療費用，也未報銷上年度門診墊付醫療費用的，次年門診起付線降低100元。次年門診起付線調整后，最低標準為低于本市醫保政策規定標準300元。職工醫保參保人員在享受降低住院起付線年度內，當年發生政策范圍內門診醫療費用，在職職工超過1500元、退休人員超過2500元，或截至當年12月31日，醫保基金支付個人臺賬記錄上一年度發生政策范圍內門診醫療費用，在職職工超過1500元、退休人員超過2500元的，次年起住院起付線恢復為本市醫保政策規定的標準。
市人力社保局提醒廣大參保人員，切莫再年底突擊購藥、集中刷卡，否則可能影響到享受報銷新政策。省下來的門診醫保額度可以向今后積累，起到更好的保障作用。