河南省醫保報銷政策有哪些
河南省醫保報銷政策有哪些
醫保指社會醫療保險。醫保報銷對于人民群眾來說是很重要的事,那么河南省醫保報銷政策有哪些呢?以下就是學習啦小編做的整理，希望對你們有用。
2016河南醫療保險報銷規定:
2016年起，河南省將全面開展新農合大病保險，參合農民在新農合報銷后，年度自費累計1.5萬元以上可再獲大病保險二次補償，且保險資金由新農合基金支付，農民無須額外繳費。
省內、省外就醫都報銷
由于河南省在全國首先實現了省級統籌，河南省新農合大病保險同時實現了全省范圍內的即時結報。新政實施后，患者無論是在省內哪個地市、哪一級醫院看病，符合大病保險報銷標準的，出院即可和新農合同步獲得補償。
新政策同時惠及在省外住院的參合患者。按照政策，這部分患者經新農合補償后其自付醫療費用的60%視作合規自付醫療費用，納入大病保險補償范圍。而為方便這些患者報銷，相關部門要求承辦的商業保險機構要在各統籌地區設置至少一個服務網點，以確保患者能享受到新農合與大病保險補償“一站式”結算服務。
今年住院患者都受惠
河南省于10月1日全面啟動新農合大病保險工作，今年前9個月住院的參合農民能不能享受新政?
“新農合大病醫療保險與新農合運行年度相一致，自每年的1月1日起至12月31日止。”省衛生計生委農衛處調研員戴能光說，今年前9個月參合農民住院期間發生的合規自付醫療費用，患者可到參合地商業保險機構服務網點辦理補償手續。
另外，鑒于鄭州、新鄉、洛陽三市已啟動運行新農合大病保險試點，允許三市繼續實行市級統籌，并在2016年前全部納入省級統籌。
據了解，對于符合標準、當年又未能及時進行大病保險補償費用結算的，可在住院次年的6月底前到參合地或省內居住地商業保險機構服務網點辦理補償手續。
5種費用不納入保障范圍
河南省新農合大病保險保障范圍暫定為新農合基本藥物目錄和基本診療項目目錄范圍內的自付醫療費用。超出這兩個目錄的費用不納入保障范圍。同時，按病種付費及重大疾病病種超出限額(定額)標準應由醫療機構承擔的費用;意外傷害患者醫療費用也不納入大病保險保障范圍。第5種不納入保障范圍的是在市級及以上醫療機構發生的新農合定額補償病種自付醫療費用。
據悉，這一規定是為引導常見病、多發病患者留在基層就診，防止大病保險開展后常見病、多發病的盲目轉診。河南省將篩選30種左右常見病、多發病病種，對參合患者的住院醫療費用實行統一標準的定額補償，具體的定額補償政策和相關病種將配合大病保險新政實施，于9月底前推出。
2016年河南省醫療補貼多少錢?
新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)大病保險,是在新農合基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排,是基本醫療保障制度的拓展延伸和有益補充。
河南省新型農村合作醫療大病保險主要內容如下：
(一)統籌層次。新農合大病保險實行省級統籌，以省為單位籌集、管理和使用大病保險資金，提高資金使用效益，增強大病保險資金抗風險能力。
(二)資金籌集。新農合大病保險資金由新農合基金支付，不再額外向農村居民收取費用，并根據新農合籌資水平提高及基金支付情況逐步提高大病保險籌資水平。為盡可能確保大病保險受益的公平性,以上年度農村居民人均純收入作為差異化籌資依據,將2014年度籌資標準分為16元、15元和14元三個檔次。從2015年起，根據上年度農民人均純收入和上年度大病保險受益情況，由省衛生計生委會同省財政廳分檔確定各省轄市、省直管縣(市)籌資標準。
(三)保障對象與范圍。新農合大病保險保障對象為我省當年參合人員。籌資時尚未出生，錯過繳費時限而未能參合的嬰兒，出生當年憑參合母親身份享受新農合大病保險補償。
河南省大病醫療救助的申請程序為：救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請，并提供下列有關材料：
居民身份證和戶口簿;《城市居民最低生活保障證》或《農村居民最低生活保障證》《農村五保供養證》《德州市特困職工證》;定點醫院對本辦法規定救助病種的診斷病歷、住院憑證、住院醫療費憑證、醫療費優惠減免憑證;有關醫療保險機構報銷憑證;有關部門、單位及社會幫困資助情況證明材料。
此次政策調整涉及養老待遇調整及繳費標準兩大類。其中，養老待遇調整部分，即從2015年10月1日起上調參保居民基礎養老金補貼，城鄉居民社會養老保險基礎養老金在每人每月75元的基礎上增加45元，即調整后鄭州市城鄉居民的基礎養老金標準為每人每月120元。
在基礎養老金上調的基礎上，2015年1月1日起，鄭州市上調高齡老人生活補助，具體調整標準為年滿80周歲不滿90周歲，退休金由每人每月50元調整到100元;年滿90周歲不滿100周歲，退休金由每人每月100元調整到200元;年滿100周歲及以上者，退休金由每人每月200元調整到300元。
此外，從2015年1月起，鄭州市城鄉居民養老保險繳費檔次由原來的15個增加為17個，分別是每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1200元、1500元、2000元、2500元、3000元、4000元、5000元。其中，4000元、5000元兩個檔次為新增繳費標準。按照規定，新增加年繳費4000元的，政府補貼230元;新增加年繳費5000元的，政府補貼260元。
據統計，目前鄭州市城鄉居民養老保險參保人員260萬余，新政將大幅提高全市城鄉參保居民的養老待遇。
河南醫保改革16個試點:
16個試點城市率先開展分級診療
2016年，泌陽、鞏義、蘭考、安陽、息縣、鄲城、中牟、宜陽、郟縣、睢縣、等10個試點縣(市)以及鄭州、洛陽、焦作、三門峽、鶴壁、漯河等6個省轄市率先開展分級診療。
在這些地區，高血壓、糖尿病患者規范診療和管理率要達到30%以上;2016年年底，城市居民以家庭為單位簽約服務覆蓋率達30%以上，農村居民以家庭為單位簽約服務覆蓋率達到70%以上。
6個試點城市醫院的藥“進價”賣
今年，我省進一步擴大城市公立醫院綜合改革試點范圍。在洛陽、焦作、濮陽3個試點城市的基礎上，新增三門峽、鶴壁、漯河3個試點城市，全面取消藥品加成(中藥飲片除外)。省醫改辦有關負責人介紹，此前，按照國家規定，公立醫院的藥品加成應該在15%以內。而取消藥品加成后，醫院的藥品完全按照“進價”賣，也就是招標采購的原價。該有關負責人解釋，健全調整醫療服務價格指的是掛號費、護理費、手術費等體現醫務人員價值的項目收費將會有所提高，而大型設備檢查費等則會降低。
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