濟寧醫(yī)保卡余額怎么查
濟寧醫(yī)保卡余額怎么查
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2017年濟寧居民醫(yī)保個人繳費標準
2017年濟寧市居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準為150元。居民參保范圍是，全市城鄉(xiāng)未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，包括未成年人、成年人、進城務工人員和外來長住人員。
不同參保對象，其繳費方式不同。其中，高等院校學生、市屬以上中專和技工院校學生以學校為單位，由學校統一組織參保、錄入信息、代收代繳醫(yī)療保險費;其他居民以家庭為單位，由村(居)民委員會統一組織參保、代收代繳醫(yī)療保險費，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處勞動保障服務機構辦理參保登記和繳費手續(xù);學校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處勞動局保障服務機構，按規(guī)定及時到社會保險機構辦理參保登記和繳費手續(xù);2017年出生的新生兒，父母可持新生兒入戶手續(xù)或出生證明，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社或縣(市、區(qū))社會保險經辦機構辦理參保手續(xù)，不繳納醫(yī)療保險費。
社會保險經辦機構向每位參保居民統一發(fā)放社會保障卡，社會保障卡由居民個人保管，在住院和門診就醫(yī)時使用。
濟寧實行統一的居民醫(yī)療保險制度
明年濟寧市將實行全市統一的居民醫(yī)療保險制度，建立全市統一的醫(yī)保結算系統，實現醫(yī)療費用即時結算。這意味著，一個年度內，居民醫(yī)療保險待遇最高支付限額為35萬元。全市700多萬城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保戶將享受同樣的醫(yī)保待遇。
昨日，濟寧市社會保險事業(yè)局局長張學峰告訴記者，2015年度參保居民的繳費時間已經進入倒計時，參保居民必須在本月31日前繳納參保費用，否則將無法享受2015年度居民醫(yī)療保險待遇。全市居民統一的基本醫(yī)療保險制度打破了城鄉(xiāng)界限、身份界限，統一了繳費標準和保險數額。新的制度將于2015年1月1日起實施，最高報銷醫(yī)療費35萬元，涉及全市700多萬人。
居民基本醫(yī)療保險實行全市統一籌資標準，個人繳費標準為每人每年100元，政府補助每人每年不低于360元。個人繳費和政府補助標準根據我市經濟發(fā)展水平、居民收入狀況、醫(yī)療消費需求等情況適時調整。
居民醫(yī)保有何“待遇”?
居民醫(yī)療保險待遇包括基本醫(yī)療保險待遇和大病保險待遇。基本醫(yī)療保險待遇包括住院醫(yī)療待遇、普通門診統籌醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、分娩醫(yī)療待遇和意外傷害醫(yī)療待遇等。
一個年度內，基本醫(yī)療保險待遇最高支付限額為15萬元。住院醫(yī)療方面，在一、二、三級醫(yī)療機構住院，基本醫(yī)療保險基金的起付標準分別為200元、500元、1000元。
在大病保險待遇方面，一個年度內，參保人員發(fā)生的門診慢性病和住院醫(yī)療費用，經基本醫(yī)療保險基金支付后，個人累計負擔政策范圍內的醫(yī)療費用，超過居民大病保險資金起付標準的部分給予補償。大病保險資金支付比例不低于50%，原則上，醫(yī)療費用額度越高支付比例越高。每人每年最高給予20萬元補償。
參保人員發(fā)生急危重病，在市內非定點醫(yī)療機構和市外醫(yī)療機構急診住院治療的，應在住院5日內向參保地社會保險經辦機構備案;未備案發(fā)生的政策范圍內住院醫(yī)療費用，支付比例降低15%。
農村醫(yī)療保險報銷范圍
1、門診補償：
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍：
a、藥費：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。
b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;****醫(yī)院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
農村合作醫(yī)療保險不屬報銷范圍：
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內，限額以外部分。
醫(yī)療保險的報銷比例與范圍：
1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫(yī)療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進行結算。
5、住院醫(yī)療，醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。
華律小編為您整理這篇文章。希望對您了解農村醫(yī)療保險相關知識有參考價值。同時我們知道：醫(yī)療保險的范圍很廣，醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術費用、各種檢查費用等。醫(yī)療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術費，還包括住院、護理、醫(yī)院設備等的費用。
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